非血縁者間骨髄移植におけるFK506予防投与の検討 Prophylaxis with FK-506 for graft-versus-host disease after transplantation of bone marrow from unrelated donors

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著者

    • 濱崎 考史 HAMAZAKI Takashi
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 八木 啓子 YAGI Keiko
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 井上 雅美 [他] JNOUE Masami
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 坂田 尚己 SAKATA Naoki
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 岡村 隆行 OKAMURA Takayuki
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 安井 昌博 YASUI Masahiro
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 雀部 誠 SASABE Makoto
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 岸本 朋子 KISHIMOTO Tomoko
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 井上 彰子 INOUE Akiko
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health
    • 河 敬世 KAWA Keisei
    • 大阪府立母子保健総合医療センター小児内科 Department of Pediatrics, Osaka Medical Center and Research Institute for Maternal and Child Health

抄録

当科で施行した非血縁者間骨髄移植(UR-BMT)において,タクロリムス(FK506)単独あるいはメソトレキセート(MTX), メチルプレドニゾロン(mPSL)を組み合わせてGVHD予防を行った48例を対象に,GVHD発症頻度と毒性について後方視的に検討した。FK506単独群の10例中5例と,FK506+mPSL群の30例中11例にIII度以上の急性GVHDが発症した。重症の急性GVHD発症例は,FK506の副作用のために早期中断した症例と,HLA遺伝学的不適合移植例であった。早期中断理由は腎障害がもっとも多く,FK506の初期投与量が多かった症例と,メルファラン使用例において80%, 50%と高頻度であった。HLA遺伝学的不適合の5例含むFK506+MTX+mPSL群8例では,III度以上の急性GVHDの発症はなかった。UR-BMTでのFK506予防投与は,MTXとの併用と,腎障害を回避するための初期投与量の設定とL-PAM使用への注意が必要と考えられた。

Forty-eight patients who underwent bone marrow transplantation (BMT) from serologically HLA-matched unrelated donors received tacrolimus (FK506) alone or with methotrexate (MTX) and/or methylprednisolone (mPSL) to prevent graft-versus-host disease (GVHD). We analyzed retrospectively the efficacy of FK506 for GVHD propylaxis, and its toxicity, by comparing three groups of patients: those given FK506 alone, those given FK506+mPSL, and those given FK506+MTX+mPSL. Grade III and IV acute GVHD occurred in five of 10 patients given FK506 alone and in 11 of 30 patients given FK506+mPSL. In these groups, severe acute GVHD was commonly seen in the patients who discontinued FK506 administration early after BMT and in those who received bone marrow from genotypically HLA-mismatched donors. Early withdrawal of FK506 was due mainly to severe nephrotoxicity. The incidence of nephrotoxicity was very high in patients who received high-dose FK506 as well as melphalan-containing preconditioning (80% and 50%). None of eight patients who received FK506+mPSL+MTX developed grade III-IV acute GVHD even though five of them received bone marrow from genotypically HLA-mismatched donors. In patients receiving bone marrow from unrelated donors, adjustment of the initial dose of FK506 seems essential in order to avoid severe nephrotoxicity, and combination of MTX and FK506 is useful for preventing severe acute GVHD.

収録刊行物

  • 臨床血液

    臨床血液 41(5), 430-436, 2000-05-30

    一般社団法人 日本血液学会

参考文献:  16件中 1-16件 を表示

被引用文献:  1件中 1-1件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008037768
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    6295616
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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