輸血後に発症したバーベシア症の本邦第1例 First documentation of transfusion-associated babesiosis in Japan

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著者

    • 松井 利充 MATSUI Toshimitsu
    • 神戸大学医学部附属病院血液内科(第三内科) Third Division, Department of Medicine, Kobe University School of Medicine
    • 井之上 竜一 INOUE Ryuichi
    • 神戸大学医学部附属病院血液内科(第三内科) Third Division, Department of Medicine, Kobe University School of Medicine
    • 為金 現 TAMEKANE Akira
    • 神戸大学医学部附属病院血液内科(第三内科) Third Division, Department of Medicine, Kobe University School of Medicine
    • 岡村 篤夫 OKAMURA Atsuo
    • 神戸大学医学部附属病院血液内科(第三内科) Third Division, Department of Medicine, Kobe University School of Medicine
    • 片山 義雄 KATAYAMA Yoshio
    • 神戸大学医学部附属病院血液内科(第三内科) Third Division, Department of Medicine, Kobe University School of Medicine
    • 下山 学 SHIMOYAMA Manabu
    • 神戸大学医学部附属病院血液内科(第三内科) Third Division, Department of Medicine, Kobe University School of Medicine
    • 千原 和夫 CHIHARA Kazuo
    • 神戸大学医学部附属病院血液内科(第三内科) Third Division, Department of Medicine, Kobe University School of Medicine

抄録

症例は40歳,男性。輸血1カ月後に,発熱と黄疸をきたし近医に入院。溶血性貧血の診断にて副腎皮質ホルモンの投与を受けた。大量投与時は軽快するも漸減にて再発を繰り返すため,原因精査のため,99年5月本院に転院となる。末梢血塗抹標本にて赤血球内への原虫の寄生が見つかり,遺伝子診断の結果<i>Babesia microti</i>と診断された。塩酸キニーネとクリンダマイシン2週間の投与により原虫血症は速やかに改善したが,PCR法にて原虫の残存が確認されたため,アトバクトンの追加投与を行い退院した。退院1カ月後より,原虫血症そして発熱性溶血の再燃が認められ,再度塩酸キニーネとクリンダマイシンの長期継続投与を行い寛解となる。本例は無症候性キャリアーからの輸血により感染した,本邦第1例のバーベシア症である。病因診断前よりのステロイド投与は溶血を軽減したが,特異抗体(IgG)の産生を抑制し,治癒が遷延したと考えられる。

A 40-year-old man received blood transfusion in December 1998 because of gastric bleeding from a peptic ulcer. One month later, he developed febrile hemolytic anemia. Administration of high doses of glucocorticoid significantly reduced the hemolysis, but did not cure the disease. To investigate the cause of the hemolysis, the patient was transferred to our hospital in May 1999. Giemsa-stained peripheral blood smears showed <i>Babesia</i> parasites in the red blood cells (RBC), and PCR analysis confirmed the presence of <i>Babesia microti</i> DNA. The parasitemia disappeared hematologically after 2 weeks of quinine and clindamycin therapy. However, parasite DNA was still detectable in the RBC. Although treatment with oral atovaquone was given for 2 weeks, parasitemia and febrile hemolysis recurred within a month after the last treatment. Fortunately, complete remission was obtained after a second 12-week course of therapy with quinine and clindamycin. PCR analysis revealed asymptomatic <i>Babesia</i> infection in one of eight samples from the original blood donor. The initial steroid therapy given to the patient without an accurate diagnosis seemed to have delayed augmentation of the specific antibodies (IgG) against <i>Babesia microti</i>, thus prolonging the parasitemia after the initial acute stage of babesiosis.

収録刊行物

  • 臨床血液

    臨床血液 41(8), 628-634, 2000-08-30

    一般社団法人 日本血液学会

参考文献:  17件中 1-17件 を表示

被引用文献:  3件中 1-3件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008038018
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    6295694
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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