重症筋無気力症の治療・経過観察中に発症した肺小細胞癌の1例 A Case of Small Cell Lung Cancer that Developed during Therapy for Myasthenia Gravis

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抄録

症例は57歳, 男性. 平成3年に近位筋の脱力と眼瞼下垂が出現し, 重症筋無力症と診断された. 抗コリンエステラーゼ剤による治療を受け, 症状は改善していた. 平成5年8月, 腹部腫瘤に気付き, 精査したところ左肺門部原発の肺小細胞癌が腹部大動脈傍リンパ節に転移したものと診断された. 遠隔転移の検索では神経系への転移は認められなかった. 肺小細胞癌に腫瘍随伴症候群として神経・筋接合部疾患である Eaton-Lambert 症候群がしばしば合併することはよく知られているが, 重症筋無力症に併発した症例の報告は極めて稀である. しかし最近, 肺小細胞癌にアセチルコリン受容体が発現していることが報告されており, 肺小細胞癌の存在と重症筋無力症発症との因果関係が想像される. 本例には胸腺腫瘍は存在せず, 通常の重症筋無力症とは病因的に異なっており, 肺小細胞癌発生となんらかの関係が存在する可能性がある.

A 56-year-old man had been complaining of progressive proximal muscle weakness and bilateral ptosis before his first admission to our hospital. He received an injection of edrophonium chloride, which resulted in remarkable improvement of muscle strength. Electromyographic studies revealed a compound muscle action potential that decreased after repetitive stimulation at a high rate (15Hz). He was regarded as having myasthenia gravis (MG) rather than Eaton-Lambert syndrome because of these findings. Eighteen months after successful treatment of MG with oral anticholinesterase medication, he complained of an abdominal mass. The mass was found to be a tumor that had metastasized from a primary small cell carcinoma of the lung. Cases of MG with small cell carcinoma of the lung seem to be very rare, and the details of the relationship between them remain unknown. In this patient, MG may have developed by paraneoplastic mechanisms. This hypothesis is intersting, since it has been demonstrated recently by molecular biological techniques that small cell carcinomas of the lung express nicotinic acetylcholine receptors.

収録刊行物

  • 日本胸部疾患学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic diseases

    日本胸部疾患学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic diseases 33(4), 456-462, 1995-04-25

    The Japanese Respiratory Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008107074
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00187758
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03011542
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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