低血糖発作を合併した胸腔内巨大腫瘍の1例 Intrathoracic Giant Tumor Accomponied by Hypoglycemia

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抄録

インスリノーマ以外でも低血糖発作を生じる腫瘍が報告されているが, 我々は低血糖発作を合併した左胸腔内を占拠する巨大腫瘍を経験したのでここに報告する. 症例は53歳女性, 低血糖症状を主訴に近医を受診し, 左胸腔内巨大腫瘍を認め紹介入院となった. 胸部X線, CT, MRIでは左胸腔内を占拠し縦隔を右方に圧排する比較的境界明瞭な腫瘍を認めた. 胸骨縦切開と第3, 7肋間を切開して手術施行. 腫瘍は後外側部分と最も癒着しており, ここからの腫瘍の発生を疑わせた. 術後再膨張性肺水腫を生じたが保存的に軽快した. 病理診断は胸膜中皮腫, または胸腺腫が疑われたが特殊染色でもこれらを鑑別することはできなかった. 孤立性腺維性中皮腫と低血糖は時に合併することがあり, その一部にはインスリン様物質を確認している症例もある. 本例も術前インスリン値はむしろ低下しており同様の物質の産生を疑わせる症例であった.

Some non-islet tumors can induce hypoglycemia. We report a case of an intrathoracic giant tumor accompanied by hypoglycemia. The patient was a 53-year-old woman who was found to have hypoglycemia. Chest X-ray film showed a giant tumor in the left hemithorax and rightward shift to the mediastinum. CT and MRI revealed that the tumor's border was clear. The tumor was removed by sternotomy with third and seventh inter-costal incisions. The tumor was lobulated but its border was clear. It seemed to have grown from the posterolateral thoracic wall. After the tumor was removed, re-expansion pulmonary edema occurred but was relieved by diuretics and respiratory management. Histologic findings indicated that it was probably a thymoma or a localised mesothelioma, but it could not be identified even with special stains. Solitary fibrous mesotheliomas are sometimes complicated by hypoglycemia, and some of them produce insulin-like growth facter (IGF). In this case, the pre-operative level of immuno-reactive insulin was low, so the tumor may have produced IGF.

収録刊行物

  • 日本胸部疾患学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic diseases

    日本胸部疾患学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic diseases 33(5), 558-563, 1995-05-25

    The Japanese Respiratory Society

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被引用文献:  1件中 1-1件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008107304
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00187758
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03011542
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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