嗄声で発症した縦隔リンパ節結核の1例 Tuberculous Mediastinal Lymphadenitis Presenting as Hoarseness

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抄録

症例は70歳女性. 嗄声の精査目的にて当科に入院した. 胸部単純X線写真にて特記すべき異常を認めなかったが, 気管支鏡検査で左声帯の傍正中位固定を認め左反回神経麻痺が疑われた. 胸部CT写真を撮影したところ気管前 (#3) および大動脈下 (#5) のリンパ節腫張 (直径1~2cm) を認めた. 悪性疾患のリンパ節転移, 縦隔リンパ節結核, サルコイドーシスなどを念頭におき精査を進めたが確定診断が得られなかったため, 開胸下縦隔リンパ節生検を施行した. 切除標本の組織学的検査においてHE染色では乾酪壊死を伴う類上皮細胞性肉芽腫, Langhans 型巨細胞を認め, Ziehl-Neelsen 染色でも抗酸性桿菌を認めたため縦隔リンパ節結核と診断した. 本症例は70歳と比較的高齢で他臓器結核の合併を認めず, 病変部はいずれも2cm以下と小さく, たまたま嗄声の発症が早期発見につながった極めて稀な症例と考えられた. 本邦報告例の文献的考察も加えて報告する.

A 70-year-old woman was admitted to our hospital complaining of hoarseness. Bronchoscopic examination revealed that the left vocal cord was fixed in the paramedian postion, and therefore left recurrent nerve paralysis was suspected. Although a chest X-ray film showed no abnormal findings, a chest computed tomogram showed that pretracheal (#3) and subaortic (#5) lymph nodes were swollen (1 to 2cm in diameter). An open biopsy was done. Histological examination of the resected mediastinal lymph nodes revealed an accumulation of Langhans giant cells and epithelioid cells in caseous necrosis. An acid-fast bacillus was seen after Ziehl-Neelsen staining. This was a rare case of mediastinal tuberculous lymphadenitis in which hoarseness was useful for early diagnosis. Fifty-three cases of tuberculous mediastinal lymphadenitis have been reported in Japan.

収録刊行物

  • 日本胸部疾患学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic diseases

    日本胸部疾患学会雑誌 = The Japanese journal of thoracic diseases 34(11), 1244-1248, 1996-11-25

    The Japanese Respiratory Society

参考文献:  20件中 1-20件 を表示

被引用文献:  5件中 1-5件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008111563
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00187758
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03011542
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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