同種骨髄移植後の閉塞性細気管支炎に対してメチルプレドニゾロン併用抗胸腺細胞グロブリン(ATG)療法が奏効した小児慢性骨髄性白血病 Successful treatment with combined anti-thymocyte globulin and methylprednisolone for bronchiolitis obliterans after allogeneic bone marrow transplantation in a child with chronic myelogenous leukemia

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著者

    • 佐野 秀樹 SANO Hideki
    • 福島県立医科大学医学部小児科 Department of Pediatrics, Fukushima Medical University School of Medicine
    • 菊田 敦 KIKUTA Atsushi
    • 福島県立医科大学医学部小児科 Department of Pediatrics, Fukushima Medical University School of Medicine
    • 根本 健二 NEMOTO Kenji
    • 福島県立医科大学医学部小児科 Department of Pediatrics, Fukushima Medical University School of Medicine
    • 北条 洋 HOJO Hiroshi
    • 福島県立医科大学医学部第一病理 First Department of Pathology, Fukushima Medical University School of Medicine
    • 大戸 斉 OHTO Hitoshi
    • 福島県立医科大学医学部輸血・移植免疫部 Division of Blood Transfusion and Transplantation Immunology, Fukushima Medical University School of Medicine

抄録

症例は9歳,男児。急性リンパ性白血病治療後の二次性慢性骨髄性白血病に対し1998年12月にHLA一致同胞より同種骨髄移植を施行した。急性GVHDはGrade IIで,移植5カ月後より慢性GVHDがみられた。移植9カ月後に呼吸困難が出現し,methylprednisolone (m-PSL)とtacrolimusの投与をおこなったが,呼吸困難が増悪し,移植1年後に肺生検で閉塞性細気管支炎(BO)と診断した。腎機能障害にてtacrolimusの継続が困難となったため,抗胸腺細胞グロブリン(ATG)+m-PSL療法を施行した。経過中にmajor <i>BCR/ABL</i> mRNAが一時陽性化したが,重篤な合併症はみられなかった。現在,呼吸困難は消失し,呼吸機能検査でもV<sub>50</sub>/V<sub>25</sub>の低下とpeakflowの増加がみられており,本療法は治療抵抗性の骨髄移植後BOに有効であると思われた。

A 9-year-old boy with secondary chronic myelogenous leukemia after treatment of acute lymphoblastic leukemia underwent allogeneic bone marrow transplantation (BMT) from an HLA-identical sibling in December 1998. Grade II acute GVHD developed on day 24 and chronic GVHD developed 5 months after BMT. Cough and dyspnea appeared 9 months after BMT. Despite administration of tacrolimus and methylprednisolone (m-PSL) pulse therapy, the dyspnea gradually increased in severity. Bronchiolitis obliterans was diagnosed on the basis of lung biopsy in January 1999. Because renal dysfunction made it difficult to continue the use of tacrolimus, we attempted antithymocyte globulin (ATG) +m-PSL therapy. Major <i>BCR/ABL</i> mRNA was transiently positive on RT-PCR after the ATG+m-PSL therapy, but no severe complications were observed. A decreasing V<sub>50</sub>/V<sub>25</sub> level and increasing peak flow value were observed in respiratory function tests after ATG+m-PSL therapy, and the patient is currently free of dyspnea. Our findings suggest that ATG+m-PSL therapy is benefical for patients with drug-resistant bronchiolitis obliterans after BMT.

収録刊行物

  • 臨床血液

    臨床血液 43(1), 23-28, 2002-01-30

    一般社団法人 日本血液学会

参考文献:  14件中 1-14件 を表示

被引用文献:  1件中 1-1件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008355747
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    6293723
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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