直腸カルチノイドの臨床病理学的研究 : とくに免疫組織化学的悪性度指標の検討 A Clinicopathological Study on Rectal Carcinoid with Special Reference to Immunohistochemical Factors of Malignant Potential

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抄録

内分泌細胞癌を除き低悪性度の腫瘍とされている直腸カルチノイドの特徴,ならびに悪性度の指標を明らかにするために,101例106病変の切除例を対象として臨床病理学的ならびに免疫組織化学的に検討を行った.平均年齢54.5歳,男性に多く,部位別には下部直腸に高頻度であった.固定標本上腫瘍は平均6.05mmであり,径の増大とともに深達度は深くなり,表面性状からみると中心陥凹・潰瘍形成が深達度と深く関与していた.とくに10mm以上になると陥凹・潰瘍形成が顕著となり筋層におよぶ症例もみられた.組織所見としては核分裂像陽性率およびKi-67陽性細胞出現程度が,腫瘍径では5mm以上,表面性状からは陥凹・潰瘍形成例で有意に高かった.転移を生じた4例(3,9%)を悪性群として検索を行い,直腸カルチノイドの悪性度の指標,ひいてはリンパ節郭清を含む腸管切除の適応として,これまでに指標とされてきた腫瘍径,表面性状,核分裂像に加えて免疫組織化学的所見として,Ki-67陽性細胞の強い出現程度ならびにp53陽性所見がさらに重要な因子と考えられた.

One hundred six lesions of 101 patients with rectal carcinoid tumors were clinicopathologically studied with emphasis on the prognostic factors of this disease (M/F sex ratio 1.59, mean age 54.4 years).<BR>Lesions were studied by mactoscopic findings, conventional histological methods (by H · E, Grimelius, Fontana-Masson) and immunohistochemical methods (chromogranin A, Ki-67, p 53, Serotonin, Pancreatic peptide and peptide YY). Endoscopic polypectomies were performed on 62 lesions, local resection on 37, and intestinal resection on 8 and tumor sizes ranged from 2 to 23 mm. Three of 7 patients with intestinal resection were found to have regional lymph node metastasis. Recurrence after surgery occured in 3 patients, liver metastasis in 2 and local recurrence in 1. All lesions of patients with metastasis and / or recurrence were found to central depressions or ulcerations, and to have invaded beyond the middle portion of the submucasa (sm 2 in 3, mp in 2). Histologically, these lesions were found to have a higher frequency of mitotic features than lesions without metastasis and / or recurrence. Immunohistochemically, the stains of Ki-67 and p 53 were found to be more significant in these lesions. Therefore, the prognostic factors of rectal carcinoid tumors are thought to be central depression or ulceration in macroscopic findings, and mitotic features in histological findings. The immunohistochemical technique (Ki-67, p 53) is useful when judging the malignant potential of this disease.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌

    日本大腸肛門病学会雑誌 50(3), 163-176, 1997-03-01

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  36件中 1-36件 を表示

被引用文献:  7件中 1-7件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008438950
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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