高齢者の正常値・基準値の考え方，生化学検査２７項目における検討

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  • Consideration of Normal or Reference Values in the Clinical Laboratory Tests for Aged People. Investigation in 27 Biochemical Tests.
  • コウレイシャ ノ セイジョウチ キジュンチ ノ カンガエカタ セイカガク ケンサ 27コウモク ニ オケル ケントウ
  • Investigation in 27 Biochemical Tests

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抄録

近年, わが国では高齢化が進み, 1997年 (平成9年) の調査では65歳以上の高齢者は総人口の15.7%であったのが, 2020年 (平成32年) になると26.9%と4人に1人は高齢者になると推定されている. 高齢化社会になると生活習慣病や腦 (脳) 血管障害, 骨粗鬆症による骨折などに基づく寝たきり老人を診療する機会が益々増加してくるものと思われる. このような高齢者の診療に当って高齢者の臨床検査の正常値・基準値についての考え方そしてその設定が急務となっている. 高齢者の正常値・基準値については現在いわゆる健常者の多数例によるデータは乏しくまた健常者と思われる高齢者も栄養の問題, 運動の問題など生活習慣の差が極めて大きく何をもって健常者と見做すかが問題である. このように高齢者の臨床検査値を論ずるときはこのような生活環境因子や種々の要因を考慮すべきである. 1992年にアメリカ臨床検査標準委員会 National Comittee for Clinical Laboratory Standards, NCCLS) のガイドラインが報告され従来の正常値, 正常範囲に代って基準値, 基準範囲という言葉が使用されるようになり, さらに1995年にはその Approved Guideline が発表された. 著者らはこの考え方に従って検査値の基準値, 基準範囲を設定して来た. ここで云う基準範囲は基準母集団での中央値を含む95%の範囲 (中央値±2SD) としている. 本稿では著者らは実際に27項目の生化学検査について Clinical Reference Range Program, CRRPの改良法を用いて基準範囲を設定した. その結果27項目のうち性差のみられなかったものは8項目, 若年成人 (20～30歳代) と高齢者 (65歳以上) との比較では差のみられなかったものは9項目に止まり, 性差, 年齢差が多くみられることがわかった. 以上より, 高齢者の健康管理や診療に当っては高齢者の基準値, 基準範囲の設定が必要と思われた.

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