シロスタゾールにより心拍数の増加と日常生活動作能力の向上を認めた洞機能不全症候群の一例 Cilostazol Increased Heart Rate with Improvement of Activity of Daily Living in an Elderly Patient with Sick Sinus Syndrome

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抄録

症例は86歳, 男性. 高血圧症に対しカルシウム拮抗薬の内服治療中であったが徐脈の原因となる薬剤の服用歴はなかった. 平成10年1月, 初診時の12誘導心電図で洞性徐脈と完全右脚+左脚前枝ブロックを認め, 精査治療目的で入院となった. ホルター心電図検査では一日総心拍数の減少 (74,182/日) と2秒以上の心停止 (187/日) を認めた. 電気生理学的検査では修正洞結節機能回復時間の延長(5,820msec, 刺激頻度130/分) とHV時間の延長 (80msec) を認めた. 以上の検査所見より洞機能不全症候群 (Rubenstein II型) と診断した. 入院時の日常生活動作能力は Barthel インデックス30点であった. 徐脈による明らかな自他覚症状がなく, 人工ペースメーカ植え込みに対する患者の同意が得られなかったため保存的治療を選択した. まずβ刺激剤の硫酸オルシプレナリン (30mg/日) を経口投与したが心拍数の増加はなかった. そこでシロスタゾール100mg/日の経口投与を開始したところ, 2週間後には一日総心拍数の増加 (85,642/日) とともに日常生活動作能力の改善を認めた (Barthel インデックス55点).<br>人工ペースメーカー植え込みの絶対適応でない高齢徐脈性不整脈患者に対しシロスタゾールは保存的治療法の第一選択薬として試みる価値があると思われた.

An 86-year-old man had a history of hypertension and had been treated with calcium antagonist but no medications that could reduce heart rate. As a 12-lead electrocardiogram showed sinus bradycardia, complete right bundle branch block and left anterior fascicular hemiblock on his first visit to our hospital on January 1998, he was admitted to our hospital for further examination and treatment. A 24-hour Holter electrocardiogram demonstrated a total number of 74, 182 heartbeats per day with pauses (>2.0sec) of 187/day. Overdrive atrial pacing study and His bundle electrogram revealed a prolonged corrected sinus node recovery time (5, 820msec at a stimulation rate of 130/min) and H-V conduction time (80msec) with normal A-H conduction time, respectively. We diagnosed these abnormalities as sick sinus syndrome (Rubenstein II). His activity of daily living score was 30 points by the Barthel index on the day of admission. Oral administration of orciprenaline sulfate (30mg/day), a β-adrenoceptor agonist, was initially chosen rather than implantation of a cardiac pacemaker to increase his heart rate since he did not have any symptoms due to bradycardia and he did not give us an informed consent for the implantation. Orciprenaline sulfate, however, failed to increase total heartbeats (73, 079/day). Then, oral cilostazol (100mg/day), a phosphodiesterase III inhibitor, was administered. After two weeks of the regimen total heart beats were increased (85, 642/day) with no pauses. The increase in heart rate resulted in the improvement of his activity of daily living (Barthel index: 55 points).<br>Cilostazol could be the first line medication for elderly patients with bradyarrhythmia in whom implantation of cardiac pacemaker is not absolutely indicated.

収録刊行物

  • 日本老年医学会雑誌

    日本老年医学会雑誌 36(8), 561-564, 1999-08-25

    The Japan Geriatrics Society

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被引用文献:  2件中 1-2件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008485316
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00199010
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03009173
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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