種々の合併症を生じ治療に難渋した超高齢者総胆管結石症の1例 An Extremely Elderly Patient with Choledocholithiasis and Many Complications

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抄録

症例は急性閉塞性化膿性胆管炎, 胆嚢穿孔, 右腎周囲胆汁貯留を生じた総胆管結石症の90歳の女性である. 超高齢のためまず緊急経皮経肝胆道ドレナージ (percutaneous transhepatic biliary drainage: 以下PTBD) を施行後, 体外衝撃波破砕療法 (extracorporeal shockwave lithotripsy: 以下ESWL) にて破砕を試みた. しかしESWLでは結石が硬くて大きいため砕石できず, 以後経乳頭的アプローチを試みた. 胆道に選択的なカニューレーションが困難であったため, PTBDガイド下にランデブー法によりウルトラトームを挿入し, 内視鏡的乳頭括約筋切開術 (endoscopic sphincterotomy: 以下EST) を施行した. 次に機械式砕石用バスケットカテーテルにて砕石 (endoscopic mechanical lithotripsy; 以下EML) を試みたが, バスケットが嵌頓したため体外式砕石器エンドトリプターを使用し砕石した. 本例は超高齢者であり治療に難渋したが, EMLを三度に分けて施行し安全かつ完全に砕石し得た.

It was very difficult to treat a 90-year-old woman for choledocholithiasis with acute obstructive suppurative cholangitis, gallbladder perforation, and a pool of bile in the right perirenal spase. Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) was performed after emergency percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD), but we could not perform lithotripsy successfully because of large and hard stones. Although Endoscopic sphincterotomy (EST) was performed using an ultratome by rendezvous method. Lithotripsy was finally successful, after three times endoscopic mechanical lithotripsy (EML) and procedure using an endotriptor for basket impaction. It is very important in advanced aged patients that endoscopic treatment should be performed step by step.

収録刊行物

  • 日本老年医学会雑誌

    日本老年医学会雑誌 36(12), 893-898, 1999-12-25

    The Japan Geriatrics Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008486369
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00199010
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03009173
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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