胃切除後に発症したileosigmoid knotの1例 A CASE OF ILEOSIGMOID KNOT FOLLOWING A GASTRECTOMY

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抄録

胃切除後に発症したileosigmoid knotの1例を経験した.症例は69歳,男性,胃癌による胃切除の既往がある(59歳時).強度な腹痛を訴え来院し,既に強度な腹膜刺激症状を伴っていた.腹部X線写真(左側臥位)にて十二指腸,大腸の鏡面像を認め,腹部CTにおいて拡張したS状結腸を認めた.腸管壊死を伴ったイレウスの術前診断で緊急手術を施行した.小腸が約1mにわたり赤色,浮腫状となっており,その小腸は,反時計まわりに軸捻転したS状結腸に包みこまれる形に絞掘されていた. S状結腸を時計まわりに回転すると絞掘は解除されS状結腸,小腸の血行は回復した. S状結腸,小腸ともに切除は行わなかった.経過は順調であり第21病日に退院した.腸管結節症の発症の1つに空腹時の大量な食物摂取があげられている.胃切除後には胃の食物貯留能が低下し一度に大量の食物が腸管に流れ易く,このことが自験例には発症の一因になった可能性が考えられた.

We experienced a case of ileosigmoid knot following a gastrectomy. A 69-year-old man was seen at the hospital because of severe abdominal pain when he was already associated with severe peritoneal signs. There was a previous history of undergoing a gast rectomy for a gastric cancer. Abdominal Xp on left side decubitus revealed air fluid level formation in the duodenum and sigmoid colon. Abdominal CT scan showed a dilated sigmoid colon. Since the abdominal pain was so severe, an emergency operation was performed with a diagnosis of ileus combined intestinal necrosis. The small intestine involving about 1m became red in color and edematous. The small intestine was strangulated by the sigmod colon like it was wrapped due to counterclockwise volvulus of the sigmoid colon. When the colon was turned clockwise, the strangulation was relieved and then the circulation to the sigmoid colon and small in testine was restored. Both the colon and intestine were not resected. The clinical course was uneventful and the patient was discharged from the hospital on 21 st hospital day. Mechanisms of onset of ileosigmoid knot in clude an ingestion of large volume of foods in an empty stomach. In gast rectomized patients, the food retension ability of the stomach decreased and a large volume of food is liable to flow in the intestine at once that might cause the disease in this case.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 60(8), 2135-2138, 1999-08-25

    Japan Surgical Association

参考文献:  7件中 1-7件 を表示

被引用文献:  4件中 1-4件 を表示

  • MDCTで特徴的な画像が得られた ileosigmoid knot の1例

    日高 渉 , 長谷川 洋 , 坂本 英至 , 小松 俊一郎 , 久留宮 康浩 , 法水 信治 , 高山 祐一

    日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 30(4), 557-561, 2010-05-31

    医中誌Web 参考文献14件 被引用文献1件

  • 興味あるCT像を呈したileosigmoid knotの1例

    伊神 剛 , 長谷川 洋 , 小木曽 清二 , 坂本 英至 , 太平 周作 , 森 俊治

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 63(8), 1929-1933, 2002-08-25

    医中誌Web 参考文献8件 被引用文献2件

  • 術前診断した ileosigmoid knot の1例

    古川 大輔 , 堂脇 昌一 , 岡本 祐一 , 今泉 俊秀 , 幕内 博康

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 69(4), 863-866, 2008-04-25

    参考文献15件

  • Ileosigmoid knot の1例

    小林 建太 , 上田 吉宏 , 円城寺 恩 , 石丸 神矢 , 大野 玲

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 73(4), 873-878, 2012-04-25

    参考文献17件

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008496259
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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