胃潰瘍の縦隔内穿孔の1例 PERFORATION OF GASTRIC ULCER INTO THE MEDIASTINUM : REPORT OF A CASE

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抄録

症例は33歳男性.突然の強い心窩部痛を主訴に入院となった.入院時,筋性防御などは認めなかったが,入院後第1日目に胸部単純X線検査で左胸水を認めた.胸部CT検査を施行し,消化管穿孔による縦隔膿瘍が疑われ,緊急手術を施行した.手術所見から,食道裂孔ヘルニアに合併した胃潰瘍の穿孔による縦隔膿瘍と診断した.膿瘍壁の除去,穿孔部の縫合閉鎖を施行し,胸腔内洗浄を行った後,胸腔ドレーンを挿入した.経過は良好で術後第34病日に退院となった.食道裂孔ヘルニアに合併した胃潰瘍は腹腔内だけでなく,縦隔内へ穿孔する可能性もあり得る.特に,胸部単純X線写真で胸水を認めた場合は,縦隔内への穿孔も考慮し,胸部CT検査等による早期診断に努め,早急な外科的治療を施行し,救命することが重要と考えられたので報告した.

A 33-year-old man was admitted to the hospital because of sudden epigastralgia. There was no muscle guarding on admission. Left pleural effusion appeared a day after admission. A computed tomography (CT) of the thorax revealed a perforation of the digestive tract and an abscess of the mediastinum. An emergency thoracotomy was carried out. The diagnosis of perforation of the gastric ulcer in a hiatus hernia into the medi-astinum was made during the operation. The primary suture was performed. On the 34th day after the opera-tion the patient was discharged.<br>It must be noted that the gastric ulcer in a hiatus hernia may perforate into the mediastinum, especially if pleural effusion is confirmed on simple x-ray films of the chest. In that case, early diagnosis with imagings including chest CT and emergency operation to save the patient's life are thought important.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 60(10), 2619-2622, 1999-10-25

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008497532
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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