直腸・肛門部に発生した悪性黒色腫の2例 MALIGNANT MELANOMA OF THE ANORECTUM : REPORT OF TWO CASES

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抄録

直腸肛門部に発生する悪性黒色腫は比較的稀な疾患であるが,その予後は極めて不良である.症例1は70歳,女性.約9カ月前より便に血液の付着があったが放置していた.しだいに肛門痛と下血が増強し,来院.肛門管の10~2時方向に弾性軟,易出血性の隆起性腫瘤を認め,一部肛門より脱出していた.生検で悪性黒色腫と診断,腹会陰式直腸切断術を施行した.経過は良好で,化学療法を施行し,術後65日目に退院した.症例2は80歳,女性.約1年間の下血を主訴として来院.入院時胸部X線では両側肺野にわたり0.5cm~1.5cmの多発陰影を認め,直腸視診で肛門縁に接する直腸左側後壁に潰瘍を伴う腫瘤を触知した.生検で悪性黒色腫と診断,腹会陰式直腸切断術を施行.経過良好で術後31日目に退院した.両側肺野の転移巣は不変であり,術後化学療法は施行しなかった.自験例とあわせて本疾患の診断と治療における問題点を検討するとともに,予後向上のため常に本疾患を念頭におき,直腸診による早期診断が重要であることを強調した.

Two cases of anorectal malignant melanoma are reported. Malignant melanoma of the digestive tract is rare and the prognosis is dismal. Both a 70-year-old woman (case 1) having a left inguinal lymphadenopathy and an 80-year-old woman (case 2) having multiple metastatic shadows on a chest x-ray film were admitted to the hospital with a year's history of blood stools. A digital examination easily revealed a bleeding ulcerating tumor in the anterior wall of the anal canal in case 1, and in the left posterior wall of the rectum close to the anal verge in case 2. The biopsy specimens of both cases were diagnosed as malignant melanoma histologically and immunohistologically. An abdominoperineal resection (APR) was performed, followed by adjuvant immunochemotherapy with DAV and interferon-β in case 1. Case 2 did not receive chemotherapy because no enlargement of metastatic lesions in the lung occurred during her hospitalization. In this paper some problems in the diagnosis and treatment of the disease are discussed based on our cases together with previous cases in the literature. We would emphasize the importance of our surgeons careful attention to the possible presence of the disease and early detection based on macroscopic findings to improve the prognosis.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 60(11), 2986-2990, 1999-11-25

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008498526
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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