老年2型糖尿病患者の心・脳血管障害発症に及ぼす高Lp(a)血症の影響について : 4年間の追跡調査 A Four-year Prospective Study on the Influence of Serum Elevated Lipoprotein (a) Concentration on Ischemic Heart Disease and Cerebral Infarction in Elderly Patients with Type 2 Diabetes

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抄録

2型老年糖尿病患者において, 高Lp (a)血症が虚血性心疾患および穿通枝系脳梗塞 (脳梗塞) の発症に及ぼす影響を検討する目的で, 4年間の経年観察を行った. 対象は60歳以上の2型糖尿病患者158名 (男性83名, 女性75名) で, 観察開始時点での虚血性心疾患および脳梗塞の合併の有無別に, 脳梗塞非既往群, 脳梗塞既往群, 虚血性心疾患非既往群および虚血性心疾患既往群の4群に分類した. それぞれの群について, 観察開始時の血清Lp (a) 値により20mg/d<i>l</i>以上の高Lp (a) 血症群と20mg/d<i>l</i>未満の正Lp (a) 血症群の2群に分類し, その2群間における虚血性心疾患および脳梗塞の発症率を Kaplan-Meier の生存曲線法を用いて比較検討した. 虚血性心疾患は心電図および血液生化学的検査にて, 脳梗塞は頭部CTにて診断した. その結果, 虚血性心疾患の発症率は, 虚血性心疾患非既往群においては高Lp (a) 血症群が正Lp (a) 血症群に比し有意に高率であったが (p<0.001 log-rank test), 虚血性心疾患既往群では両群間の再発率に有意差はなかった. 脳梗塞の発症率は, 脳梗塞非既往群および脳梗塞既往群のいずれの群も正Lp (a) 血症群と高Lp (a) 血症群の2群間に有意差はなかった. 多重ロジスティック回帰分析では, 虚血性心疾患の発症については血清Lp (a), 高脂血症, 虚血性心疾患の既往がそれぞれ独立した危険因子であり, 脳梗塞の発症については高血圧, 高脂血症, 脳梗塞の既往がそれぞれ独立した危険因子であった.<br>以上より老年2型糖尿病患者についての経年観察の結果では, 血清Lp (a) は虚血性心疾患の初発に対しての独立した危険因子であったが, 虚血性心疾患の再発および穿通枝系脳梗塞の危険因子ではなかった.

To clarify the influence of elevated serum lipoprotein (a) (Lp (a)) concentration on ischemic heart disease (IHD) and the perforating artery occlusion type of cerebral infarction (CI) in elderly patients with type 2 diabetes, we measured the serum levels of Lp(a) of type 2 diabetic patients (n=158, 81 men and 77 women). The group was followed up prospectively for 4 years and the incidence of IHD or CI was monitored. The diagnosis of CI was confirmed by computed tomography and that of IHD, which includes myocardial infarction and angina pectoris, was diagnosed by electrocardiogram and blood chemistry examination. Lp (a) concentrations of 20mg/d<i>l</i> or more were identified as elevated Lp (a) levels and Lp (a) concentrations of less than 20mg/d<i>l</i> were identified as normal Lp (a) levels. A Kaplan-Meier survival analysis (log-rank test) assessed the time to event rate stratified by an Lp (a) cutoff point of 20mg/d<i>l</i>. The predictive value for CI or IHD events was assessed by multiple logistic regression analysis. The probability of IHD events was significantly higher in the elevated Lp (a) group than in the normal Lp (a) group without a history of IHD but was similar in the two groups for those patients with a history of IHD. There was no significant difference between the elevated Lp (a) group and the normal Lp (a) group with regard to CI events in patients without a history of CI and with a history of CI. On multiple logistic regression analysis, Lp (a), hyperlipidemia and a history of IHD were significant predictors of IHD and hypertension, hyperlipidemia and a history of CI were significant predictors of CI.<br>These results show that elevated serum Lp (a) concentrations is an independent risk factor for IHD, but not for the perforating artery occlusion type of CI in type 2 elderly diabetic patients.

収録刊行物

  • 日本老年医学会雑誌

    日本老年医学会雑誌 38(4), 507-513, 2001-07-25

    The Japan Geriatrics Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008507358
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00199010
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    03009173
  • NDL 記事登録ID
    5854739
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-25
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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