胃悪性神経鞘腫の1例 MALIGNANT SCHWANNOMA OF THE STOMACH : REPORT OF A CASE

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抄録

症例は42歳男性.下血を主訴として当科を受診した.内視鏡検査により胃体上部大彎側にbridging foldと易出血性の潰瘍を伴う巨大な粘膜下腫瘤を認めた.生検組織の組織学的所見では紡錘形の腫瘍細胞が柵状に密に配列し,分裂像も多くみられた.免疫組織化学的染色によりS-100蛋白が陽性に認められ,胃悪性神経鞘腫と診断された.左開胸開腹にて手術を施行.腫瘤は横隔膜・肝左葉に癒着しており,これらを含めて胃全摘,膵尾部脾合併切除を行った.術後10カ月で肝転移を認め,肝動注化学療法を行い,術後13カ月現在生存中である.胃悪性神経鞘腫は本邦において過去20例の報告があるが,その術前診断は困難で,組織学的な良悪性の判定基準も未だ確立されていない現状である.転移・再発はほとんどが血行性によるもので,これらを考慮に入れた手術術式の選択や術後フォローアップが必要と考えられる.

We report herein a case of malignant Schwannoma of the stomach in a 42-year-old man complaining of anal bleeding who was diagnosed accurately preoperatively by fiberoptic examination. Histopathological examination of the biopsy specimen revealed that the tumor was consisted of bundles of spindle-shaped cells with frequent mitotic figures arranged in palisading pattern. Furthermore, positivity for vimentin and S-100 protein was confirmed immunohistologically. In spite of curative total gastrectomy, liver metastases developed 10 months after the operation.<br> Because of the lack of diagnostic criteria and prognostic indicators, there remain differences in opinions about standard operation for this disease. Metastases were almost always due to hematogeneous in a review of the literature, and lymphogeneous metastases and peritoneal dissemination were seldomly observed. Therefore, adequate removal of the tumor without extensive regional lymph node dissection can be regarded sufficient treatment of the tumor.

収録刊行物

  • 日本臨床外科医学会雑誌 = The journal of the Japanese Practical Surgeon Society

    日本臨床外科医学会雑誌 = The journal of the Japanese Practical Surgeon Society 57(3), 588-592, 1996-03-25

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008519722
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00198696
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03869776
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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