体性感覚発作・麻痺性発作から感覚性ジャクソンマーチ,さらに補足運動野発作を呈した静脈性血管腫を病因とする1症例 A Case of Somatosensory, Paralytic Seizure and Sensory Jacksonian march Followed by Supplementary Motor Seizure, Caused by Cerebral Venous Angioma

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著者

    • 寺田 倫 TERADA Tomo
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, National Center Hospital for Mental, Nervous and Muscular Disorders, NCNP
    • 石田 孜郎 ISHIDA Shiro
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, National Center Hospital for Mental, Nervous and Muscular Disorders, NCNP
    • 大沼 悌一 Onuma Teiichi
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, National Center Hospital for Mental, Nervous and Muscular Disorders, NCNP
    • 加藤 昌明 KATOH Masaaki
    • 国立精神・神経センター武蔵病院精神科 Department of Psychiatry, National Center Hospital for Mental, Nervous and Muscular Disorders, NCNP
    • 松田 博史 MATSUDA Hiroshi
    • 国立精神・神経センター武蔵病院放射線科 Department of Radiology, National Center Hospital for Mental, Nervous and Muscular Disorders, NCNP

抄録

静脈性血管腫を病因とする特異な一連のてんかん発作を呈する症例を経験したので報告する。症例は25歳の女性。6歳時より、左足底部の異常感覚から始まり、四肢の強直間代けいれんに至る発作が25歳入院時まで頻回に出現していた。強直間代けいれんの間、意識は保たれていることが多かった。画像所見より右頭頂葉の静脈性血管腫が認められ、臨床症状と脳波所見より以下の発作の進展機序が考えられた。右頭頂葉の静脈性血管腫を病因とする左下肢の異常感覚と麻痺性発作が長時間続き (非けいれん性部分発作の重延状態)、その後、瞬時に異常感覚が左下腿、大腿部に広がり (ローランド体性感覚野の感覚性ジャクソンマーチ)、つぎに補足運動野を巻き込み、四肢の強直間代けいれんを生じる補足運動野発作に至ったと考えられた。本例は画像診断学的にも発作の進展機序の考察においても興味ある症例と思われる。

We report a case of unusual epileptic seizures caused by cerebral venous angioma. A 25-year-old woman had suffered from pharmacoresistant seizures for 19 years. Her attacks began with a tingling sensation in the sole of the left foot and continued with muscular weakness of the left foot for several hours. This sensation suddenly marched from the sole to the thigh of the left leg, and was followed by tonic-clonic movements in the four extremities. Consciousness was preserved during the seizures. Neurological examination revealed no abnormality except for weakness of the left gastrocnemius muscular strenght. After intravenous administration of gadolinium, brain MRI showed strong enhancement of the tubular structures, which extended from the right parietal lobe to the ventricular wall. Contrast angiography revealed a venous angioma in the right parietal lobe. IMP-SPECT disclosed decreased cerebral blood flow in the area adjacent to the venous angioma. An EEG recording demonstrated sharp waves at Cz and Pz at interictal periods, and diffuse spike rhythms followed by a 7-Hz diffuse spike and wave complexes during the tonic-clonic seizures.<BR>This series of seizures began with localized somatosensory and paralytic seizures caused by the venous angioma, often leading to sensory Jacksonian march and finally to what appeared to be generalized tonic-clonic convulsion. We considered that the seizure discharges spread through the Rolandic sensory strip and to the supplementary motor seizure which involves all of the four extremities with preserved consciousness.

収録刊行物

  • てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society

    てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society 13(2), 154-159, 1995-06-30

    JAPAN EPILEPSY SOCIETY

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008555396
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043823
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09120890
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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