器質性病変から独立して形成されたてんかん原性焦点を有する難知性前頭葉てんかんの1例 A Case of Intractable Lobe Epilepsy with Epileptogenic Focus Remote From and Independent of the Structural Brain Lesion

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抄録

てんかん原性焦点が器質性病変から独立して形成されたと思われる難治性てんかんの1手術例を報告した。症例は26歳女性、8年間におよぶ難治性てんかん発作を認めた。発作は睡眠中の突然の発声、発語停止と無意味な発声、左上肢の間代性けいれんより向反発作を経る2次性全般化発作の3種類であった。MRIで右前頭葉補足運動野前方に器質性病変を認め、頭皮脳波で発作時突発波が右頭頂誘導から発生した。慢性硬膜下電極により、てんかん原性焦点は病変に隣接しない右運動野手の領域に同定された。腫瘍は肉眼的に全摘出された。てんかん原性焦点が病変から独立していると思われたので、腫瘍摘出の後、焦点へのmultiple subpial transectionを施行した。病理診断は星状細胞腫であった。術後9カ月を経るが発作は抑制されている。器質性病変を合併する難治性てんかんの手術方法について考察した。

We reported a surgical case of intractable frontal lobe epilepsy whose epile-ptogenic focus was remote from and independent of the structural brain lesion. The patient was twenty-six-year-old female suffering from intractable seizures for eight years. Three types of seizure were identified; (1) sudden vocalization during sleep, (2) incomprehensible words following speech arrest and (3) adversive seizure after simple partial attack of left upper limb followed by a secondary generalization. In magnetic resonance image a structural lesion was found in the anterior part of the supplementary motor area in the right madial frontal lobe. Scalp EEG demonstrated that the ictal events started from the right parietal area. Epileptogenic focus was determined at the hand area of the right motor cortex by video-EEG monitoring and functional mapping with chronic subdural electrodes. The lesion was totally removed and pathological diagnosis was astrocytoma grade 2. Since the epileptogenic focus was independent of the lesion, multiple subpial transection was performed to the focus and its surrounding area following tumor removal. The seizure disappeared after the surgery. Surgical strategy for treating patients with structural brain lesion associated with intractable epilepsy was discussed.

収録刊行物

  • てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society

    てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society 16(2), 132-138, 1998-06-30

    一般社団法人 日本てんかん学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008556019
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043823
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09120890
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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