脳磁図により新皮質伝播所見を捉えた側頭葉底部焦点の難治性てんかんの1例 A Case with the Basal Temporal Epileptic Focus Presenting Neocortical Progagation Detected by Magnetoencephalography

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著者

    • 大石 誠 OISHI Makoto
    • 国立療養所西新潟中央病院てんかんセンター脳神経外科 Department of Neurosurgery, National Nichi-Niigata Chuo Hospital
    • 亀山 茂樹 KAMEYAMA Shigeki
    • 国立療養所西新潟中央病院てんかんセンター脳神経外科 Department of Neurosurgery, National Nichi-Niigata Chuo Hospital
    • 師田 信人 MOROTA Nobuhiko
    • 国立療養所西新潟中央病院てんかんセンター脳神経外科 Department of Neurosurgery, National Nichi-Niigata Chuo Hospital
    • 富川 勝 TOMIKAWA Masaru
    • 国立療養所西新潟中央病院てんかんセンター脳神経外科 Department of Neurosurgery, National Nichi-Niigata Chuo Hospital
    • 和知 学 WACHI Manabu
    • 国立療養所西新潟中央病院てんかんセンター精神科 National Nishi-Niigata Chuo Hospital

抄録

側頭葉底部にてんかん焦点を有する難治性てんかん症例に、全頭型脳磁計による脳磁図解析を行った。症例は30歳男性で、臨床的に右側頭葉てんかんと診断されたものの、他の非侵襲的検査で限局した焦点は同定できなかった。脳磁図で得られた発作間歇時棘波を等価電流双極子法で経時的に解析してゆくと、側頭葉底部から側頭葉外側皮質への棘波の伝播が示唆された。皮質脳波では、発作間歇時棘波で脳磁図と同様の所見が確認され、発作波の発射も側頭葉底部に認められた。てんかん焦点を側頭葉底部皮質と診断し、側頭葉前方切除と拡大皮質切除を行い良好な結果を得ている。脳磁図は難治性てんかん例の手術適応の評価や侵襲的検査の計画において有用と報告されてきたが、全頭型脳磁計による脳磁図解析はさらに向上した空間·時間分解能により、従来は鑑別の難しかった側頭葉底部の皮質焦点も正確に診断し、遠隔皮質間での伝播所見の検討にも有用であった。

The authors reported a case of basal temporal lobe epilepsy in which preoperative magnetoencephalography (MEG) study using a whole-head neuromagnetometer played critical role to identify the epileptic foci. The patient was a 30-year-old man who had been clinically diagnosed as temporal lobe epilepsy but preoperative conventional studies failed to localize the epileptic foci. Estimated equivalent current dipoles (ECDs) for interictal MEG spikes indicated neocortical spike propagation from the basal to lateral temporal cortex, which was supported by the electrocorticogram (ECoG) study following the placement of subdural electrodes. The long-term ECoG monitoring confirmed the seizure onset from the basal temporal cortex. The patient underwent anterior temporal lobectomy with extensive corticectomy while the mesial temporal structures including the hippocampus were preserved. Satisfactory seizure reduction was obtained after the surgery. Higher spatiotemporal resolution of the recent whole-head MEG enabled to detect epileptic foci even on the basal temporal region. It alsoenabled to trace the spike propagation between the distant cortices. The case demonstrated the clinical usefulness of MEG in presurgical decision making, especially for those patients whose epileptic foci were unable to be localized using conventional studies.

収録刊行物

  • てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society

    てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society 19(2), 133-139, 2001-06-30

    JAPAN EPILEPSY SOCIETY

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被引用文献:  2件中 1-2件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008556483
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043823
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09120890
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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