睡眠時無呼吸症候群における睡眠体位の影響 The Effects of Sleep Position Change in Sleep Apnea Syndrome

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著者

    • 北村 拓朗 KITAMURA Takuro
    • 産業医科大学医学部耳鼻咽喉科学講座 Department of Otorhinolaryngology, University of Occupational and Environmental Health, School of Medicine
    • 吉田 雅文 YOSHIDA Masafumi
    • 産業医科大学医学部耳鼻咽喉科学講座 Department of Otorhinolaryngology, University of Occupational and Environmental Health, School of Medicine
    • 黒田 嘉紀 KURODA Yoshiki
    • 産業医科大学医学部耳鼻咽喉科学講座 Department of Otorhinolaryngology, University of Occupational and Environmental Health, School of Medicine
    • 渡利 昭彦 WATARI Akihiko
    • 産業医科大学医学部耳鼻咽喉科学講座 Department of Otorhinolaryngology, University of Occupational and Environmental Health, School of Medicine
    • 牧嶋 和見 MAKISHIMA Kazumi
    • 産業医科大学医学部耳鼻咽喉科学講座 Department of Otorhinolaryngology, University of Occupational and Environmental Health, School of Medicine

抄録

睡眠時無呼吸症候群患者において,睡眠体位指導は簡便に行える有効な治療法の一つとされているが,すべての患者で体位変換による呼吸障害の改善がみられるわけではない.体位変換の効果を認めない症例には,減量や手術など他の治療法を選択する必要があるが,にれらの治療が体位変換の効果に与える影響についての報告は少ない,今回我々は,体位変換によりapnea-hypopnea index (AHI)が改善する群としない群の臨床的特徴について比較を行うとともに,手術的加療が休位変換による呼吸障害の改善に与える影響について検討を行った.AHIが10以よで睡眠時無呼吸症候群と診断された18歳以上の45例のうち,非仰臥位での睡眠が30分以上あると判断された41例(男性35例,女性6例)を対象とした.体位変換によるAHIの改善率が50%以上のものと50%末満のものに分類し,前者をgood responder (GR)群,後者をpoor responder (PR)群とした.GR群は32例(78%),PR群9例(22%)であり,PR群はGR群に比べ,呼吸障害の程度が有意に高く,肥満度も高い傾向を示した.PR群における手術的加療の効果は,仰臥位よりも非仰臥位において著明であり,術後に体位変換による効果の増大を認めた.また,術後にもAHIが10以上であった6例のうち4例がPR群からGR群に移行していた.今回の結果から,体位変換による改善が明らかでない症例においても,他の治療と組み台わせることにより改善率が上がることが期待された.睡眠時無呼吸の治療においては,十分な睡眠体位の指導を行うとともに,手術などの適切な治療を選択していくことが重要であると考えられた.

Changing the sleep position from supine to non-supine is a simple but effective treatment for some patients with sleep apnea syndrome. In the present study, we compared the clinical data for good responders (GRs), those who responded well to the sleep position change, with those for poor responders (PRs), and also evaluated the effect of surgical treatment on the positional improvement of ventilation in the PR group. Forty-one adult patients with sleep apnea syndrome (mean age: 47.1 years, mean obesity index: 125.8%) were divided into two groups based on their polysonmographic responses to sleep position change. Thirty-two patients were classified as the GR group, whose apnea-hypopnea index (AHI) in the non-supine position declined to less than half of their AHI in the supine position, and nine whose non-supine AHI remained greater than half of their supine AHI were classified as the PR group. The AHI and the desaturation index (DI) for the PR group were significantly higher than those for the GR group. and the obesity index was also higher in the PR group. For the eight PRs who had surgical therapy, their polysomnographic data improved much more in the non-supine position than in the supine position. Of six patients whose total AHI was still 10 or more after surgery, four changed into GRs. The combination of surgery and sleep position change seemed to be an effective treatment even for patients with a little improvement before surgery.

収録刊行物

  • 日本耳鼻咽喉科學會會報

    日本耳鼻咽喉科學會會報 103(3), 206-211, 2000-03-20

    The Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, Inc.

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008574599
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00191551
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00306622
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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