末期拡張型心筋症症例に対する左室補助装置装着術の麻酔管理 Anesthetic consideration for the surgery of left ventricular assist device implantation on the patients of end stage dilated cardiomyopathy

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抄録

1999年から2000年の2年間に末期拡張型心筋症に対する左室補助装置 (LVAD) 装着手術の麻酔管理を22症例経験した。すべての症例が緊急手術であり, 重症心不全に対する循環管理が中心となった。心臓内血栓や三尖弁逆流診断が症例予後を左右するため, 術中経食道エコーによる表価診断は重要である。人工心肺後は, 肺高血圧や右心不全への対策が麻酔管理の要点となる。<BR>心臓移植への橋渡しとしてLVADは唯一確立された手段であり, 装着後の症例は心機能や全身状態の改善を示した。しかし, 約半数の症例は脳塞栓や感染などでなくなっており, LVAD装着後の予後は半年から1年程度と推測される。今後より多くの心臓移植の増加が望まれる。

Twenty-two patients with the end stage of dilated cardiomyopathy were admitted for the emergency surgery of the implantation of left ventricular assist device (LVAD) using general anesthesia from 1999 to 2000. All of the patients had been fallen in severe congestive heart failure and cardiogenic shock.<BR>Before the start of cardiopulmonary bypass, the point of anesthetic management in these patients is kept hemodynamic stables because of their severe cardiac dysfunction. Remained the intra cardiac thrombus or severe tricuspid regurgitation affects the patient's mortality, transesophageal echocardiography is essential for the intraoperative monitoring. Successful weaning from cardiopulmonary bypass might be depending on the prevention of right ventricular failure and pulmonary hypertension.<BR>Although most patients had been improved the heart and others function after implantation of LVAD, 9 patients were died due to septic infection or brain embolus within one year. The application of LVAD to those patients is considered as a bridge method to heart transplantation.

収録刊行物

  • 蘇生

    蘇生 20(2), 135-138, 2001-07-20

    The Japanese Society of Reanimatology

参考文献:  6件中 1-6件 を表示

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