ループスアンチコアグラントの検出について : 冠攣縮性狭心症から心筋梗塞をきたした1例を通じて An Approach to the Measurement of Lupus anticoagulant through a Case of Coronary Vasospastic Myocardial Infarction

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抄録

抗リン脂質抗体症候群 (APS) は, 臨床症状と, 検査所見としての抗カルジオリピン抗体 (aCL) またはループスアンチコアグラント (LA) の陽性の両者から診断されるもっとも典型的な血栓性素因の一つである. 全てのAPS疑い症例において, 国際血栓止血学会科学的標準化委員会 (SSC) で提唱されているLA診断基準に従って忠実にLAの検査がなされているとは限らず, 施設間での診断法と検出感度の差異がみられるのが現状である. この度われわれの経験した冠攣縮性狭心症から心筋梗塞をきたした1症例は, 受託検査会社 (外注) のLA検査では陰性であったものの, 同じ検体を用いて測定した自家検査ではLA陽性となり, 施設間による差が認められた. このような差異が認められる理由としては, 検体処置過程における血小板除去方法の相違, LA診断の際に必須になる混合試験の方法の相違と, LA測定法の種類数の相違ではないかと考えられた. LA陰性と誤診されたAPS患者が存在する可能性があり, LAの検査法・診断について慎重に扱う必要があると思われた.

The antiphospholipid syndrome (APS) is one of the typical thrombosis-associated diseases and is diagnosed on the basis of clinical symptoms and laboratory data that indicate the presence of anti-cardiolipin antibody (aCL) and/or lupus anticoagulant (LA). Although criteria for the laboratory tests for the detection of aCL and LA had been proposed by the Scientific Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis, these criteria have not necessarily been followed strictly. Thus, there are certain discrepancies among institutions in terms of accuracy of diagnosis and sensitivity to detect aCL and LA. In fact, we have recently experienced this sort of discrepancy between the data of tests conducted on a patient, in which the presence of LA was negative in a test performed by a commercially available blood test laboratory, whereas it was positive in the other conducted in our own hospital. Techniques employed in individual laboratories may differ : namely techniques for platelet deletion from plasma ; preparation of mixtures of normal and the patient's plasmas for the study of inhibitor (s) and the number of tests to be carried out for the detection of LA. These differences may well account for the discrepancy, and thus should be taken into consideration for the diagnosis of APS clinically.

収録刊行物

  • 日本血栓止血学会誌 = The Journal of Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis

    日本血栓止血学会誌 = The Journal of Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis 12(6), 493-499, 2001-12-01

    The Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008603095
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10353762
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09157441
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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