介護老人保健施設入所者における日常生活活動能力の経時的評価のための至適尺度 APPROPRIATE OUTCOME MEASURES FOR EVALUATING CHANGE IN ACTIVITIES OF DAILY LIVING OF ELDERLY RESIDENTS

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

    • 長野 聖 NAGANO Kiyoshi
    • 大阪大学大学院医学系研究科社会環境医学講座(公衆衛生学) Department of Social and Environmental Health, Osaka University Graduate School of Medicine F2

抄録

<b>目的</b> 介護老人保健施設入所者の日常生活活動(ADL)能力の変化に関連する機能領域および ADL の変化を評価するための適切な評価尺度を明らかにすること。<br/><b>方法</b> 1999年 6 月から2000年 8 月までの期間における大阪府 M 市立介護老人保健施設(以下,施設)の 3 か月以上の入所者123例を分析の対象とした。方法は,厚生省判定基準,Barthel Index(以下,BI),Functional Independence Measure(以下,FIM),英国人口統計情報局社会調査部による尺度(以下,OPCS)を用い,それぞれ入所時と入所 3 か月後に評価した。また,これら評価尺度の「得点の変化度(responsiveness)」を分析した。機能訓練は入所期間における平均回数をもとに,「週 2 回以上」,「週 2 回未満」で区分した。これら評価尺度の得点の分布(天井および床効果),入所中の得点の変化および機能訓練の頻度との関連について分析した。<br/><b>成績</b> 厚生省判定基準と BI, FIM および OPCS 得点について,床効果を示した者の人数は FIM が最も少なかった。次に,これら評価尺度の平均得点について,FIM は「入所時」が70.7±30.8点,「入所 3 か月後」が71.6±30.6点であり,有意な得点の増加を認めた。各評価尺度を機能領域別にみると,FIM の「移乗」,「移動」,「階段昇降」の入所時得点がそれぞれ4.6±1.8点,3.8±2.3点,3.0±2.1点,入所 3 か月後の得点がそれぞれ4.8±1.7点,4.0±2.2点,3.2±2.1点であり,いずれも有意な得点の増加を認めた。また,これら移動に関する FIM 3 領域の合計得点の変化度が最も大きかった。さらに,FIM 移動領域の合計得点の変化から「改善」と評価された者の割合を求め,機能訓練頻度と関連のある要因について分析すると,機能訓練頻度が「週 2 回以上」の者は「週 2 回未満」の者に比べて「改善」した者が有意に高い値を示した。<br/><b>結論</b> 老人保健施設入所者における ADL 評価について,本研究で用いた評価尺度の中で最適な尺度は FIM であった。なかでも移動領域の得点の変化度は最も大きいことが示された。FIM 移動領域の評価は,入所中の ADL の変化を簡便に評価するために,あるいは中間評価として入所者の ADL を把握するために最適な尺度であると考える。

<b>Purpose</b> To identify functional dimensions related to changes in activities of daily living (ADL) and appropriate outcome measures for evaluating change in ADL of residents in a health care home for the elderly.<br/><b>Subjects and methods</b> The subjects were 123 residents living for three months or more in a health care home for the elderly in Osaka Prefecture. ADL on admission and three months these after were evaluated using four standardized outcome measures: ADL criteria for disabled elderly people developed by the Ministry of Health and Welfare (ADL criteria), the Barthel Index (BI), the Functional Independence Measure (FIM), and the Office of Population Censuses and Surveys (OPCS) scale. Responsivenese was also determined with the same four measures. The subjects were divided into two groups according to the frequency of functional training: twice or more and once or less per week. Appropriateness of the outcome measures was determined by examining score distributions and floor and ceiling effects, and by correlating changes in scores with frequency of functional training.<br/><b>Results</b> The floor effect of the FIM was the smallest among the four outcome measures. The average FIM score on admission was significantly higher than that three months these after (70.7±30.8 and 71.6±30.6, respectively <i>P</i><.05). In terms of funcional dimensions of the BI, FIM and OPCS measures, the average FIM scores for transfer, walking, and stairs on admission were significantly higher than three months after admission (4.6±1.8 and 4.8±1.7 for transfer, 3.8±2.3 and 4.0±2.2 for walking, 3.0±2.1 and 3.2±2.1 for stairs, respectively, <i>P</i><.05). Total FIM scores for the same three dimensions were the most responsive among the four outcome measures. Furthermore, when improvement in ADL was evaluated in terms of changes in total scores for the three FIM functional dimensions, those who received functional training twice or more per week showed a significantly higher rate of improvement in ADL than those who received functional training less frequently.<br/><b>Conclusion</b> FIM was found to be the most appropriate ADL measurement for evaluating changes in ADL of elderly residents. Regarding functional dimensions, locomotion in terms of transfer, walking and stairs was the most responsive. These findings indicate that the FIM functional dimension of locomotion is the most suitable for evaluating changes in ADL of elderly residents.

収録刊行物

  • 日本公衆衛生雑誌

    日本公衆衛生雑誌 49(2), 76-87, 2002-02-15

    Japanese Society of Public Health

参考文献:  32件中 1-32件 を表示

被引用文献:  2件中 1-2件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008653450
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00189323
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    05461766
  • NDL 記事登録ID
    6094533
  • NDL 雑誌分類
    ZS17(科学技術--医学--衛生学・公衆衛生)
  • NDL 請求記号
    Z19-216
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
ページトップへ