活動性肺結核に合併した気胸症例の臨床的検討 CLINICAL REVIEW OF PNEUMOTHORAX CASES COMPLICATED WITH ACTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS

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抄録

活動性肺結核に合併した気胸症例についてretrospectiveに検討した。1987年から1997年に当院で入院加療した活動性肺結核症例3611例中, 気胸合併者は男性38例女性8例の計46例 (18歳~90歳, 平均54.3歳, 気胸合併率1.3%) であった。入院時の喀痰抗酸菌検査では33例が塗抹陽性で, 41例が胸部X線写真で空洞を有していた。気胸発症時の肺の虚脱程度は, 軽度11例, 中等度32例, 高度3例で, 気胸を契機に肺結核が発見された症例と, 抗結核薬投与後に気胸を合併した症例が同数であった。気胸の治療は, 安静のみ11例, 胸腔穿刺による脱気4例, 胸腔ドレナージによる持続脱気24例, 手術7例であった。転帰は, 軽快31例, 死亡15例 (32.6%) で, うち呼吸不全死が13例であった。軽快した症例群に比べ, 死亡した症例群では, 栄養学的指標である血清アルブミン値・小野寺の提唱した栄養学的予後指数 (10×Alb+0.005× リンパ球数) ・Body mass indexが低値であった。結核患者の診療においては, 気胸の合併を念頭に置き, 気胸が発症した場合には速やかに対応することが必要と思われた。

Pneumothorax is an important and dangerous complication of pulmonary tuberculosis. Forty-six pneumothorax cases complicated with active pulmonary tuberculosis at National Chiba-Higashi Hospital were studied retrospectively. From Jan. 1987 to Dec. 1997, we experienced 3611 patients with pulmonary tuberculosis, and among them 46 patients (18-90 years old, 38 males and 8 females) had pneumothorax. On admission, 33 out of 46 cases (71.7%) were smear positive by sputum examination of mycobacteria and 41 out of 46 cases (89.1%) had cavitary lesions on chest X-ray. Eleven cases had mild pneumothorax, thirty-two had moderate, and three had severe. Pneumothorax was present on admission in 23 patients and developed during treatment for tuberculosis in the other 23 patients. Eleven patients were treated with bed rest alone, four were thoracentesis and aspiration, twentyfour were intrathoracic tube drainage and seven were operated. Thirty-one patients were recovered, but fifteen passed away, among them 13 due to respiratory failure. The Prognostic nutritional index (PNI; 10×serum albumin concentration+0.005×peripheral lymphocyte count) which was proposed by Onodera, serum albumin level and Body mass index were lower in the fatal group than in the survival group. We consider these indices are useful to evaluate the prognosis of active tuberculosis patients complicated with pneumothorax.

収録刊行物

  • 結核

    結核 77(5), 395-399, 2002-05-15

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008879534
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    026779642
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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