天庖瘡の治療におけるELISA法を用いた抗デスモグレイン抗体価測定の意義について The Therapeutic Application of Enzyme-Linked Immunosorbent Assays for the Detection of Circulating Anti-Desmoglein Autoantibodies in Patients with Pemphigus

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近年,デスモグレイン・ELISA法(Dsg ELISAs)により天疱瘡の診断,病型分類が高い感度,特異性のもとに確立された.そこで,本研究では当科で経験した天疱瘡患者33例について臨床症状,治療,ELISAスコアなどのデータをもとにその治療における抗Dsg抗体価測定の意義を検討した.その結果,①Dsg ELISAスコアは臨床症状の重症度を的確に反映していた(軽症 vs.重症:Dsg3;84.5±50.8 vs. 208.0±84.6;p<0.01,Dsg1;107.9±46.2 vs. 194.8±41.1;p<0.01,軽症 vs.中等症:Dsg3;84.5±50.8 vs. 168.8±41.3;p<0.05,中等症 vs.重症:Dsg1;144.0±41.8 vs. 194.8±41.1;p<0.01).また,症状の変動にも鋭敏であり,軽快に伴って有意に低下し(活動期 vs.軽快期:Dsg3;172.2±55.1 vs. 70.1±56.7;p<0.01,Dsg1;161.0±52.8 vs. 78.7±56.8;p<0.01),再燃時には再び上昇した(軽快時 vs.再燃時:Dsg1;98.5±46.8 vs. 164.4±43.0;p<0.01).大部分の症例(粘膜症状を有する例83%,皮膚症状を有する例73%)で症状の再燃前にDsgスコアの上昇が認められた.②経過中に必要とされた治療強度が高い群では低い群に比べてDsgスコアは有意に高値を示した(高値群 vs.低値群:Dsg3;224.9±46.9 vs. 134.9±53.0;p<0.01,Dsg1;188.7±60.9 vs. 130.5±40.7;p=0.01).③抗Dsg抗体プロファイル(Dsg3/Dsg1)の違いによって治療強度が異なっており,Dsg3+/Dsg1+群,Dsg3+/Dsg1–群,Dsg3–/Dsg1+群の順に,より強い治療を必要とした(Dsg3+/1+群vs. Dsg3–/1+群:5.4±1.9 vs. 2.8±1.8;p<0.01,Dsg3+/1–群vs. Dsg3–/1+群:4.7±0.8 vs. 2.8±1.8;p<0.05).しかも,経過中に臨床病型が移行する症例では,これら3種のプロファイルを経時的に解析することによって早期診断が十分可能であった.④治療強度に関わらず,Dsg ELISAsの結果から治療の効果判定,およびその後の治療計画を立てる上でも有用な知見が得られた.以上より,Dsg ELISAsは天疱瘡の重症度および病勢の把握,再燃の予測,病型移行例の診断,さらには必要とされる治療強度や治療方針の決定において鋭敏な指標となるため,日常診療において定期的に測定することが望ましいと考えられた.

Desmoglein enzyme-linked immunosorbent assays (Dsg ELISAs) are highly sensitive and specific as the diagnostic tools for pemphigus. The purpose of this study was to evaluate the diagnostic and therapeutic values of Dsg ELISAs in pemphigus showing several clinical phenotypes. The patients enrolled in this study were as follows; pemphigus vulgaris with dominant mucosal lesion (n=7), mucocutaneous lesion (n=11), and typical pemphigus foliaceus (n=15). We analyzed 364 serum samples from the 33 patients at multiple-time points during 12 years of follow up in our hospitals. Dsg ELISA scores of each patient correlated well with their disease severities, as well as the clinical phenotypes : Dsg1 and Dsg3 scores were sensitive for skin and mucous lesions, respectively. Of particular interest, these scores increased immediately before the active lesions recurred, suggesting a predictive marker for exacerbation of pemphigus. By sequential examination of ELISA at 1~2 month-intervals, some clinical information could be obtained (eg. the disease activity, therapeutic intensity which needed, and transition of the clinical phenotypes). We concluded that Dsg ELISAs could be comprehensive tools not only for diagnosis of pemphigus but also for management of the treatment.

収録刊行物

  • 日本皮膚科学会雑誌

    日本皮膚科学会雑誌 112(6), 793-801, 2002-05-20

    Japanese Dermatological Association

参考文献:  23件中 1-23件 を表示

被引用文献:  3件中 1-3件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10008880623
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00196602
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    0021499X
  • NDL 記事登録ID
    025120468
  • NDL 請求記号
    Z19-202
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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