心臓手術中の脳虚血モニタとしてのBispectral Index (BIS)の有用性 Usefulness of Bispectral Index (BIS) as a monitor for brain ischemia during cardiac surgery

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抄録

ペースメーカーを装着した患者の冠動脈バイパス術で, Bispectral index (BIS) と近赤外線分光法 (NIR) による脳組織酸素飽和度 (rSO<SUB>2</SUB>) をモニタした。麻酔はフェンタニル, プロポフォールで行った。人工心肺離脱後, 自己心拍とペーシングが競合し血圧が低下した。この時急激なBISの低下 (55→0) とSuppression Ratio (SR) の上昇 (2→99) を認めた。このときrSO<SUB>2</SUB>も51~53%から27~28%に低下した。一時的な人工心肺の再開で, BISとrSO<SUB>2</SUB>は速やかに回復し, 以後の経過に問題もなく中枢神経障害を残さなかった。BISは本来鎮静レベルのモニタであるが, 本症例のように循環不全時には, 脳血流の低下に伴う脳波の変化を鋭敏に捉え, 心臓手術中の脳虚血モニタとしても有用と考えられた。

A 69-year old, permanent pacemaker implanted male underwent coronary artery bypass grafting with cardio-pulmonary bypass (CPB) . Bispectral index (BIS) and regional brain tissue oxygen saturation (rSO<SUB>2</SUB>) with nearinfrared spectroscopy were monitored. Anesthesia was maintained with propofol and fentanyl. Immediately after disconection of CPB, intrinsic heart beat competed artificial cardiac pacing, resulting in marked reduction in blood pressure. During this period, BIS markedly decreased (55 → 0), and suppression ratio (SR) inversely increased (2 → 99) as did rSO<SUB>2</SUB> (51-53% → 27-28%) . These changes recovered immediately as CPB was resumed. No neurologic deficit was observed after operation. BIS is originally designed to assess the hypnotic state. However, in circulatory failure as observed in this case, BIS is useful to detect global cerebral ischemia during anesthesia.

収録刊行物

  • 蘇生

    蘇生 22(1), 28-30, 2003-04-15

    The Japanese Society of Reanimatology

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