離床時に発生した急性肺血栓塞栓症の1症例 A case of acute massive pulmonary thromboembolism one week after the fracture of the supine

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著者

    • 門井 雄司 KADOI Yuji
    • 群馬大学医学部附属病院 集中治療部 Department of Intensive Care, Gunma University, School of Medicine
    • 斎藤 繁 SAITO Shigeru
    • 群馬大学医学部麻酔・蘇生学教室 Department of Anesthesiology and Reanimatology, Gunma University, School of Medicine
    • 後藤 文夫 GOTO Fumio
    • 群馬大学医学部麻酔・蘇生学教室 Department of Anesthesiology and Reanimatology, Gunma University, School of Medicine

抄録

胸椎圧迫骨折により1週間の安静にしていた78歳の女性が症例。離床時に突然の呼吸困難が出現した。SpO<SUB>2</SUB>が60%と著明に低下を認め, 血圧低下 (収縮期圧で50-60mmHg台) を認め, 肺血栓塞栓症を疑われ, 当院緊急入院となった。肺動脈造影を行い, 左右の肺動脈主幹部に血栓を認めたため, 機械的除去を試みたが, 除去出来ず, 組織プラスミノーゲンアクチベータ (t-PA) を2400万単位投与した。処置中に心停止となり, 蘇生後IABPおよびPCPSを装着した。その酸素化および血行動態は改善し, 2日後の肺動脈造影では主幹部の血栓に縮小が認められた。血行動態も改善したため, 発症後3日後にPCPS離脱となり, 6日後に気管内チューブの抜管にいたった。<BR>今回の症例は心停止となったが, 循環補助装置による速やかな循環・呼吸状態改善を計り, 蘇生することができた。

We reported a case of acute pulmonary thromboembolism one week after the fractureof the supine. A 78-year women had a sudden severe dyspnea one week after the fracture. A massive pulmonary thromboembolism was suspected by her clinical features with decreased SpO<SUB>2</SUB> (60%) and hypotension ( <60 mmHg) . Immediate pulmonary angiography confirmed a massive pulmonary thromboembolism. Since mechanical thromboectomy failed to remove thrombosis, tissue plasminogen activator (t-PA, 24 million unit) was infused to pulmonary artery. Cardiac arrest was occurred during this procedure, then percutaneous cardiopulmonary bypass support system (PCPS) was performed.<BR>Herhemodynamics and oxygenation were immediately recovered after PCPS. Pulmonary angiography 2 days after this episode showed decrease of pulmonary thromboembolism. IABP and PCPS were useful to maintain hemodynamic in patiens with a massive pumonary thromboembolism.

収録刊行物

  • 蘇生

    蘇生 22(1), 36-38, 2003-04-15

    The Japanese Society of Reanimatology

参考文献:  7件中 1-7件 を表示

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