高齢者における顕微鏡的多発血管炎の臨床的検討 Clinical assessment of microscopic polyangiitis in elderly patients

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抄録

高齢者の顕微鏡的多発血管炎 (MPA) における症状, 所見, 治療反応性を検討した. 対象は65歳以上のMPA4人 (平均77.3歳, 全例女性: 高齢群) と, 64歳以下のMPA4人 (平均44.7歳, 男性2例: 非高齢群). 高齢群の4例は, 全例他院から不明熱や膠原病疑いにて紹介され, 初回入院から治療開始までの期間が長い傾向にあった. 経過中に認められた症状は2群に差はなかった. 診断のため非高齢群の4例, 高齢群の1例で腎生検が施行され, 半月体形成性腎炎が証明された. 高齢群の3例では神経, 筋生検が施行され, 神経周囲または筋肉内の血管に壊死性血管炎が証明された. 血清MPO-ANCAは7例 (87.5%) で陽性であった. 治療として高齢群においても3例で副腎皮質ホルモンとシクロフォスファミドパルス療法 (IVCY) の併用が選択された. 高血圧, 高脂血症, 糖尿病, 骨粗鬆症, 消化管出血, 日和見感染などの副作用は2群で差はなかった. 非高齢群の2例がうっ血性心不全, CYCによる肝障害により死亡したが, 他の6例は寛解中である.

Objective: To evaluate the influence of the age at disease onset on the clinical symptoms, laboratory findings, treatment, and complications of microscopic polyangiitis (MPA).Patients: From 1999 to 2001, we encountered 4 MPA patients with disease onset at age 65 or older (average 77.3, all were female: the elderly group). For comparison, 4 MPA patients with disease onset a 64 years or younger (average 44.7, two were male: the non-elderly group) were used.Results: There was no statistically significant difference in clinical features between the two groups. All patients in the elderly group were referred to our hospital, because of fever of unknown origin or suspicion of connective tissue disease. The elderly group had a longer duration from the first admission to the start of treatment. Renal biopsies were done in all of the non-elderly group and one of the elderly group. The diagnosis of the other 3 patients of the elderly group was based on muscle or nerve biopsy, showing necrotizing vasculitis. At the time of diagnosis, antibodies to myeloperoidase (MPO-ANCA) were positive in 7 of 8 patients (87.5%). 2 patients of the non-elderly group were died of heart failure and hepatic failure by cyclophosphamide (CYC). The other 6 patients achieved substantial improvement.Conclusions: Muscle or nerve biopsy helped clinical management of elderly patients when renal biopsies could not be done. IVCY was relatively safe and effective treatment for MPA in elderly as well as non-elderly patients.

収録刊行物

  • 日本老年医学会雑誌

    日本老年医学会雑誌 40(2), 142-146, 2003-03-25

    一般社団法人 日本老年医学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10010768200
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00199010
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    03009173
  • NDL 記事登録ID
    6536245
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-25
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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