痴呆,視力障害,難聴を有する94歳のbrittle diabetes A case of brittle diabetes in a 94-year-old man with vascular dementia, visual disturbance and hearing difficulty

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抄録

陳旧性脳梗塞による血管性痴呆, 難聴, 視力障害, 言語障害, 運動障害などを有し全介助を要する94歳の高齢者糖尿病患者において著しい不安定型糖尿病状態 (brittle diabetes) を呈した症例について報告した.入院後混合型インスリン (30:70) 1日2回投与 (朝12~18単位, 夕6~8単位) で連日測定不能の低血糖値から500~600mg/dlまでの高血糖値を繰り返した. このため速効型インスリン (4~5単位) の毎食前と就寝前中間型インスリン2単位の投与によって著しい高血糖はみられなくなったが, 頻回の低血糖を示す不安定性は持続した. 低血糖値を示しても低血糖の他覚的所見はみられず, 無自覚性低血糖状態であったと考えられた. 超高齢者の brittle diabetes の原因として長年の糖尿病の持続によってβ細胞の著しい減少あるいはβ細胞の疲弊 (exhaustion) のための内因性インスリン分泌の枯渇が考えられた. このような患者では患者との意思の疎通をはかることは困難であり, 診療に難渋をきたすが, 日常のケアに対しては細心の配慮が必要である.

A 94-year-old man had with vascular dementia, visual disturbance, hearing difficulty and speech and motor disturbance. He had a history of diabetes mellitus over 50 years. He developed brittle type diabetes. On administration of mixed type insulin (30: 70, 12-18 units in the morning and 6-8 units in the evening), his blood glucose concentrations fluctuated from almost zero to 500-600mg/dl. After change to short acting regular insulin (4-5 units) before each meal and intermediate type insulin (2 units) before sleeping time, extreme hyperglycemia was not observed, but the brittleness with frequent hypoglycemia persisted. The hypoglycemic symptoms were absent at the time of striking hypoglycemia: it was thought that the patient was condition unaware of hypoglycemia. The cause of the brittle diabetes in the extremely elderly was thought to be depletion of endocrine insulin secretion due to marked β-cell reduction and/or β-cell exhaustion secondary to long term duration of diabetes. Daily detailed observation is required to care for such mentally deteriorated patient with brittle diabetes.

収録刊行物

  • 日本老年医学会雑誌

    日本老年医学会雑誌 40(2), 156-159, 2003-03-25

    一般社団法人 日本老年医学会

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10010768245
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00199010
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03009173
  • NDL 記事登録ID
    6536278
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-25
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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