高カルシウム血症を合併した非ホジキンリンパ腫の1例 An elderly case of non-Hodgkin's lymphoma (NHL) with hypercalcemia

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

    • 大田 秀隆 OTA Hidetaka
    • 東京都老人医療センター内分泌科 Department of Endocrinology, Tokyo Metropolitan Geriatric Medical Center
    • 荒木 厚 ARAKI Atsushi
    • 東京都老人医療センター内分泌科 Department of Endocrinology, Tokyo Metropolitan Geriatric Medical Center
    • 網塚 憲生 AMIZUKA Norio
    • 新潟大学大学院歯学総合研究科顎顔面解剖学分野 Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences Division of Oral Anatomy, Department of Oral Biological Science
    • 折茂 肇 ORIMO Hajime
    • 東京都老人医療センター内分泌科 Department of Endocrinology, Tokyo Metropolitan Geriatric Medical Center

抄録

症例は, 93歳女性. 食欲低下, 意識障害 (JCS20) で入院した. 入院3日前より介助でも食事摂取不可能となり, 高カルシウム血症の精査のため入院. 表在リンパ節; 触知せず. 腹部は平坦かつ柔軟, 腫瘤をふれず. 生化学検査でcCa 16.6mg/dl, iP 2.3mg/dlであり, 内分泌検査では intact-PTH 5pg/ml未満, PTHrP 5.0pmol/lと高値であった. 頭部CTでは新規脳血管障害の所見はなかった. 入院後, 生理食塩水と利尿剤, カルシトニンで高カルシウム血症の治療を行ったが効果見られず, DICと腎不全で死亡した. その後の病理解剖で, 胃原発の非ホジキンリンパ腫と診断された. リンパ腫が浸潤した脾臓を用いてRT-PCRを施行し, PTHrPの発現がみられ, 免疫染色でもリンパ腫細胞にPTHrP陽性像が認められた. 悪性リンパ腫による高カルシウム血症は非常に稀であるためここに報告する.

A 93 year-old woman was admitted due to anorexia and unconsciousness. Biochemical examination of serum showed hypercalcemia (corrected Ca; 16.6mg/dl). The level of intact parathyroid hormone (i-PTH) was suppressed, whereas parathyroid hormone-related peptide (PTHrp) was to 5.0pM (normal range: below 0.6pM). IL-6 and renal cAMP were also elevated. We started to ameliorate hypercalcemia by saline infusion, furosemide and calcitonin. However, hypercalcemia was not improved and the patient died of DIC and renal failure. Autopsy revealed primary lesion of NHL (diffuse large B cell type) to be in the stomach with infiltration of lymphoma into the liver, pancreas, spleen, adrenal glands, jejunum, and lumbar vertebrae. The results of immunohistochemical examination demonstrated the expression of PTHrP in lymphoma cells. PTHrP was also found in lymphoma cells of the spleen by the RT-PCR technique. These findings indicated that hypercalcemia was caused by overexpression of PTHrP from lymphoma cells.

収録刊行物

  • 日本老年医学会雑誌

    日本老年医学会雑誌 40(2), 167-171, 2003-03-25

    一般社団法人 日本老年医学会

参考文献:  12件中 1-12件 を表示

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10010768287
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00199010
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    03009173
  • NDL 記事登録ID
    6536321
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-25
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ