舌扁平上皮癌における外科病理学的診断上の評価項目についての検討 : 脈管侵襲と神経周囲浸潤 Evaluation of histological parameters in surgical pathology for squamous cell carcinomas of the tongue : Vasucular invasion and perineural invasion

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著者

    • 佐藤 徹 SATO Toru
    • 鶴見大学歯学部口腔外科学第2講座 Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tsurumi University School of Dental Medicine
    • 栃原 しほみ TOCHIHARA Shiomi
    • 鶴見大学歯学部口腔外科学第2講座 Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tsurumi University School of Dental Medicine
    • 清河 年剛 KIYOKAWA Toshitake
    • 鶴見大学歯学部口腔外科学第2講座 Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tsurumi University School of Dental Medicine
    • 臼井 弘幸 USUI Hiroyuki
    • 鶴見大学歯学部口腔外科学第2講座 Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tsurumi University School of Dental Medicine
    • 浅田 洸一 ASADA Koichi
    • 鶴見大学歯学部口腔外科学第2講座 Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tsurumi University School of Dental Medicine
    • 石橋 克禮 ISHIBASHI Katsunori
    • 鶴見大学歯学部口腔外科学第2講座 Second Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tsurumi University School of Dental Medicine
    • 雨宮 愛 AMEMIYA Megumi
    • 鶴見大学歯学部口腔病理学講座 Department of Oral Pathology, Tsurumi University School of Dental Medicine

抄録

口腔癌の病理組織学的予後因子としての脈管侵襲 (VI) と神経周囲浸潤 (PNI) の意義を評価するために, 一次治療で切除術を施行した48例51病変における舌扁平上皮癌の全割標本を検索した。脈管腔を正確に同定し, アーティファクトによる偽陽性を除くため, VIの検索については脈管内皮細胞を検知できる第皿因子関連抗原とCD31に対する抗体を用いた免疫組織化学を行った。加えて, 血管への腫瘍塞栓同定のために弾性線維染色も行った。<BR>VIとPNIはそれぞれ9病変 (17.6%) , 7病変 (13.6%) に認めた。VIを認めた9病変の内訳は, 4病変にリンパ管侵襲 (ly) を, 9病変すべてに静脈侵襲 (v) を認めた。すべてのT1病変と深達度4mm以下の病変ではVIもPNIも認めなかった。しかし深達度10mm以上の病変では, それ以下の病変よりVIの頻度が有意に高かった (p<0.01) 。臨床的には, VIのある病変では頸部転移率がより高かったが有意差は認めなかった。v (+) ・ly (+) の病変では, v (-) ・ly (-) の病変より術後の局所頸部再発率が有意に高かった (p<0.05) 。PNIについては腫瘍の深達度との関連が伺えたが, 有意な予後因子ではなかった。<BR>VIはその頻度自体が低いので, vとlyそれぞれの予後因子としての価値は本研究からも依然不明瞭のままであった。<BR>Vとlyの正確な定義のもとに, その価値を明らかにするための多施設研究が望まれる。

In order to evaluate vascular invasion ( VI ) and perineural invasion (PNI) as histopathologic parameters for predicting prognosis of oral cancer, step sections of 51 lesions surgically removed from 48 patients with previously untreated squamous cell carcinoma of the tongue were examined. To accurately identify the vascular lumen, and eliminate false positives due to artifacts, VI was assessed immunohistochemically using antisera against factor VIII and CD31, because these antisera detect endothelial cells. Additionally, elastic fiber staining was used for detection of tumor emboli in blood vessels.<BR>VI and PNI were detected in 9 (17.6 % ) and 7 (13.7 % ) lesions, respectively. Of the 9 VI -positive lesions, 4 lesions showed lymphovascular invasion (ly), and all 9 showed intravenous invasion (v) . All Ti lesions and tumors less than 4 mm in depth were negative for both VI and PNI. However, the incidence of VI was significantly higher in tumors more than 10 mm in depth than in those less than 9 mm in depth (p<0.01) . Clinically, tumors with VI showed higher incidence of cervical metastases than those without VI, but this was not statistically significant. Tumors found to be v ( + ) ⋅ly ( + ) had a significantly higher incidence of postoperative locoregional recurrence than those found to be v ( - ) ⋅ly ( - ) (p<0.05) . Incidence of PNI tended to correlate with tumor depth, but this was not of significant prognostic value. Because of the low incidence of VI itself, the prognostic value of v and ly was not clarified in this study. The present authors believe that a multiinstitutional study, using the precise definitions of v and ly, could be an effective means of clarifying their significance.

収録刊行物

  • 日本口腔腫瘍学会誌

    日本口腔腫瘍学会誌 13(4), 205-210, 2001-12-15

    Japanese Society of Oral Oncology

参考文献:  16件中 1-16件 を表示

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