化膿性膝関節炎を契機とする糖尿病性高浸透圧性昏睡を発症後，急性直腸粘膜病変を合併した２型糖尿病の１例

• 若林 貞男

  獨協医科大学越谷病院内分泌代謝・血液・神経内科

• 麻生 好正

  獨協医科大学越谷病院内分泌代謝・血液・神経内科

• 高梨 圭史

  獨協医科大学越谷病院内分泌代謝・血液・神経内科

• 竹林 晃三

  獨協医科大学越谷病院内分泌代謝・血液・神経内科

• 上田 善彦

  獨協医科大学越谷病院病理

• 森 吉臣

  獨協医科大学越谷病院病理

• 犬飼 敏彦

  獨協医科大学越谷病院内分泌代謝・血液・神経内科

書誌事項

タイトル別名

• ショウレイ ホウコク カノウセイ シツカンセツエン オ ケイキ ト スル トウニョウビョウセイ コウシントウアツセイ コンスイ オ ハッショウ ゴ,キュウセイ チョクチョウ ネンマク ビョウヘン オ ガッペイ シタ 2ガタ トウニョウビョウ ノ 1レイ

抄録

症例は41歳, 男性. 1995年, 糖尿病と診断されるも放置. 1997年, 当科で2型糖尿病 としてSU剤を開始, 1999年より通院不定期となり, 以後HbA_1c11%台であった, 2002年4月初めより発熱を呈し, 左膝関節痛を自覚. 同年4月10日, 糖尿病性昏睡にて当院救命センターに入院となった, 入院時ショック状態を呈し, 左膝関節は明らかに腫脹していた. 入院時検査所見で随時血糖が1, 980mg/dl, 血漿浸透圧432mOsm/lと高値を示し, 動脈血ガス分析では混合性アシドーシスを呈した. 入院後直ちに気管内挿管により人工呼吸管理とし, 高血糖および脱水は, 大量輸液とインスリンの静脈内持続点滴にて改善され, 救命することができた. 化膿性膝関節炎に対しては, 抗生剤の投与, 切開排膿, 滑膜切除術および1日5,000mlの持続灌流を続け, 膝関節痛は改善し, 炎症反応も陰性化した. 経過中, 下血ともに直腸に急性の孤立性潰瘍および狭窄を認めたが, 内視鏡的拡張術を繰り返し施行し, 狭窄は改善した. 本症例は, コントロール不良の2型糖尿病患者に化膿性膝関節炎, 敗血症を合併し, それを契機に高浸透圧性糖尿病性昏目垂ショックとなり, さらに急性直腸粘膜病変を合併した極めて稀な症例と考えられた.

収録刊行物

• 糖尿病

  糖尿病 46 (10), 819-824, 2003

  一般社団法人 日本糖尿病学会

キーワード

• 2型糖尿病
• 化膿性膝関節炎
• 糖尿病性高浸透圧性昏睡
• ショック
• 急性直腸粘膜病変

詳細情報

• CRID: 1390001204904639744
• NII論文ID: 10012730944
• NII書誌ID: AN00166576
• DOI: 10.11213/tonyobyo1958.46.819
• ISSN: 1881588X
• ISSN: 0021437X
• NDL書誌ID: 025098980
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I025098980
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2004090445
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • NDL
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可