特発性大網捻転壊死の1例

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  • Primary Torsion of the Greater Omentum
  • Report of a case

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抄録

特発性大網捻転症の1例を経験しその成因と素因に関係した興味ある所見がえられたので報告する。症例は49歳男性で急性腹症の診断にて入院した。発熱, および臍周囲に強い圧痛と筋性防御を認め, また腹部CT検査にて渦巻き状の層構造を呈する腫瘤を認めたため腸重積症の診断にて手術を施行した。術中所見では大網が時計方向に5回転捻転し大部分が壊死に陥っていた。大網の横行結腸付着部は横行結腸中央部やや左側寄りにて約10cmのみであった。本症例では腹痛の出現の数日前から過度の腹筋運動をしていたことが判明した。そのため急激な体位変換と大網の不完全固定が大網捻転の成因であった可能性が考えられた。特発性大網捻転症は術前診断が困難とされているが腹部CT検査にて渦巻き状の層構造を呈する腫瘤を認めた時は本疾患も鑑別にいれておくべきであると考えられた。

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