開腹既往歴のない小腸イレウス症例の検討 CLINICAL CHARACTERISTICS OF SMALL BOWEL OBSTRUCTION WITHOUT A HISTORY OF ABDOMINAL SURGERY

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抄録

はじめに:開腹既往歴がなく体表に原因のない小腸イレウスでは原因の検索が困難で治療方法が遅れ腸切除になることがある.方法: 1998年1月から2004年12月までの7年間に当院で手術した小腸イレウス295例のうち鼠径ヘルニアなど体表面から確認できる例を除いた開腹既往歴のない小腸イレウス36例の手術時期と腸切除の有無について検討した.結果:原因としては索状物によるもの12例,閉鎖孔ヘルニア10例,内ヘルニア5例,食餌性イレウス4例,腸重積4例,小腸捻転1例で食餌性を除き全例CTで診断できた. 14例に腸切除を行い, 22例は腸切除を行わずにイレウスを解除できた.腸切群では発症から手術までの時間が有意に長く,入院後24時間以内の手術例が有意に少なかった.考察:開腹既往歴のない小腸イレウスに対しては,速やかにCTを含めた検査を行い24時間以内に手術することにより腸切除を回避できる可能性が示唆された.

Determining the cause of small bowel obstruction in patients who have not undergone abdominal surgery is difficult and can result in a delay of treatment. Out of 295 consecutive patients with small bowel obstruction treated surgically at our hospital during a 7-year period 1998-2004, 36 had neither a palpable strangulated hernia nor a history of laparotomy. We investigated the timing of surgery and necessity of bowel resection in these 36 patients. Small bowel obstruction was caused by adhesive bands in 12 patients, obturator hernia in 10, internal hernia in 5, food-induced obstruction in 4, intussusception in 4, and volvulus in 1, and all except the food-induced obstruction were precisely diagnosed by means of computed tomography. Fourteen of the 36 patients required intestinal resection. Significant differences observed between the 14 patients who required resection and the remaining 22 who did not were in the duration of symptoms before surgery and surgical treatment within 24 hours after admission. These findings suggest that computed tomography diagnosis and surgical intervention within 24 hours after admission can prevent unnecessary resection in patients with small bowel obstruction and no prior laparotomy.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(4), 741-745, 2006-04-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018015135
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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