薬物療法後の感染性肝嚢胞に対して腹腔鏡下手術が有効であった1例 A CASE OF AN INFECTIOUS HEPATIC CYST AFTER ETHANOL AND ANTIBIOTICS INFUSION THERAPY RESECTED BY LAPAROSCOPIC SURGERY

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抄録

症例は81歳,女性. 2000年肝嚢胞に対して薬物注入療法を施行された. 2004年発熱および右季肋部痛を認め外来受診した.腹部エコー検査上,肝嚢胞内部にdebrisの貯留を認め,感染性肝嚢胞と診断し,入院となったが,内科的治療が奏効せず,外科転科となった.転科後,腹腔鏡下にLiga Sure Atlas<sup>®</sup>を用いて天蓋切除術を施行した.嚢胞造影にて胆道との交通は認めなかった.起因菌はKlebsiella pneumoniaであり,感染経路は頻回に行われた嚢胞穿刺によるものと考えられた.術後,感染性嚢胞液が貯留したためドレナージを施行したが,著明な合併症なく退院となった.薬物注入療法後に発症し,その後の内科的治療に難治性の感染性肝嚢胞に対して腹腔鏡下天蓋切除術が有効であった1例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する.

An 81-year-old woman who had been treated for a hapatic cyst by ethanol and antibiotics infusion visited our hospital because of high fever and right hypochondralgia in November, 2004. Abdominal CT scan showed multiple cysts in the liver, and especially a cyst in the right lobe was 17cm in diameter and contained debris. The percutaneous transhepatic drainage of the cyst guided by ultrasonography disclosed that the cyst contained brown milky fluid, and the cultures for bacteria of the fluid yielded Klebsiella. So, we diagnosed this lesion as infectious hepatic cyst. The patient underwent infusion therapy with antibiotics three times, but the therapy was ineffective. We determined that the case was resistant to conservative therapy and performed a laparoscopic dome resection, using Liga Sure Atlas<sup>®</sup> to seal hepatic tissues. The clinical course was not eventful, and the patient was discharged from our hospital on the 68<sup>th</sup> postoperative day. A laparoscopic surgery is superior to other therapies in providing minimal invasion and a low recurrence rate.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(4), 865-869, 2006-04-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018015490
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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