好酸球増多症の経過観察中に生じた脾臓原発悪性リンパ腫の1例 A CASE OF MALIGNANT LYMPHOMA OF THE SPLEEN DURING OBSERVATION OF EOSINOPHILIA

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抄録

原因不明の好酸球増多症として7年間経過観察後に生じた脾臓原発悪性リンパ腫を経験した. 81歳,男性で末梢血白血球数は軽度高値であったが,好酸球分画は15~22%と異常高値であった.感染,アレルギー,肺疾患,皮膚疾患,膠原病,悪性疾患などは否定されていた. 2004年9月腹部エコーで脾腫,脾腫瘍を指摘され, CT, MRIで多発性脾腫瘤, Gaシンチで脾臓への集積をみた.血液検査で可溶性IL-2R値の上昇あり,全身検索にて他臓器に異常は認めず,脾臓原発悪性リンパ腫を疑い脾摘した.開腹時,脾臓以外に病変は認めなかった.病理診断はB cell non-Hodgkin's lymphoma, follicular, mixed typeであった. T cell系の悪性リンパ腫では好酸球増多をみることがあるが, B cell系では極稀である.原因不明の好酸球増多症では悪性疾患の発生も念頭に経過観察が必要であると思われた.

An 81-year-old man during seven years of observation for eosinophilia of unknown origin developed primary splenic malignant lymphoma. Peripheral blood examination showed severe eosinophilia (15_??_22%) despite mild leukocytosis in the observation period. Infection, allergy, dermatitis, collagen vascular disease and neoplasma were ruled out. Abdominal ultrasonography revealed splenomegaly and splenic tumor by chance in September of 2004. CT and MRI detected multiple splenic tumors. Gascintigram presented abnormal accumulation in the spleen. The level of serum soluble IL-2-receptor was high, and close inspection showed no abnormalities in other (abdominal) organs. The patient underwent a splenectomy with a diagnosis of primary malignant lymphoma. On laparotomy there was no lesion except splenic tumor. Pathological diagnosis was B cell non-Hodgkin's lymphoma, follicular, mixed type. Eosinophilia is commonly seen in Hodgkin's disease and non-Hodgkin's lymphomas of T-cell lineage. In contrast, eosinophilia is infrequent in non-Hodgkin's lymphomas of B-cell origin. A patient with eosinophilia of unknown cause should be observed while keeping in mind the possible on set of a malignant disease.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(4), 885-889, 2006-04-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018015544
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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