S状結腸癌に伴った子宮留膿腫破裂による汎発性腹膜炎の1例 A CASE OF PANPERITONITIS DUE TO PERFORATION OF THE PYOMETRA ASSOCIATED WITH SIGMOID COLON CANCER

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抄録

症例は67歳の女性,下腹部痛と血便を主訴に受診し入院となった. CT検査にて骨盤腔内にガスと液体貯留を有する嚢腫様病変と,それに接するS状結腸壁の壁肥厚を認めた.入院翌日に下腹部激痛を訴え, X線写真で両横隔膜下に遊離ガス像を認めた. S状結腸膀胱痩とそれに起因する汎発性腹膜炎を疑い手術を行った.術中所見では多量の膿性腹水を認めたが膀胱は正常であり子宮体部に穿孔を認めた. S状結腸に腫瘍を認め子宮体部背側に癒着していたが浸潤の有無は不明であった. S状結腸癌に伴った子宮留膿腫破裂による汎発性腹膜炎と診断し,単純子宮全摘術・S状結腸切除術を施行した.病理組織学的には,子宮は炎症著明であったが子宮内膜・筋層にS状結腸癌の腫瘍細胞を認めなかった.本症例はS状結腸癌に伴った子宮留膿腫破裂による汎発性腹膜炎をきたした稀な症例であった.

A 67-year-old woman was admitted to our hospital because of hypogastralgia and anal bleeding. An abdominal plain radiography disclosed an air-fluid level in the pelvic cavity. Computed tomography (CT) showed wall thickness in the sigmoid colon and cystic lesion with the collection of fluid and air in the pelvic cavity. The following day, she developed severe hypogastralgia, An abdominal plain radiography revealed free air in the subphrenic space. We suspected this to be panperitonitis associated with sigmoidovesical fistula and performed an emergency operation. On laparotomy, no perforation was present in the bladder, whereas perforation of the corpus uteri and purulent discharge were observed. Furthermore, a 4.0-cm tumor was palpable at the sigmoid colon. We diagnosed panperitonitis due to perforation of the pyometra associated with sigmoid colon cancer. Sigmoidectomy and hysterectomy were performed. Pathologically, sigmoid colon cancer had not metastasized to the uterus. This is an extremely rare case of panperitonitis due to perforation of the pyometra associated with sigmoid colon cancer. The most common cause of panperitonitis is perforation of the gastrointestinal tract. Although it is rare, a perforated pyometra should therefore also be considered in women diagnosed with generalized peritonitis.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 67(4), 904-907, 2006-04-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018015592
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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