日本版BI-RADSとオリジナルBI-RADSの相違点と問題点 Problems Arising from Differences between Japanese and American (Original) BI-RADS

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抄録

BI-RADSはマンモグラム読影用語とその解釈, その結果報告の標準化とデータ集積と解析により検診精度の向上を目的としている。米国で生まれたオリジナルBI-RADSはcategory0~6の7段階評価で, 各々のcategoryに対応してその後の対処・処置が明確化している。つまり, category1, 2は異常なし, 良性病変の判定で, category3はほぼ良性病変と思われるが悪性病変を完全に否定できないので6ヶ月後の画像による経過観察が推奨され, category4, 5はほぼ悪性または悪性病変が疑われるので針生検などの組織診断が必要とされている。一方, 日本版BI-RADSはカテゴリー分類に対応する対処・処置の記載が不十分であり, カテゴリー3を「要精査」と考える点で根本的にオリジナルBI-RADSと異なる。さらに日本版BI-RADSとオリジナルBI-RADSの決定的に異なる点は日本版BI-RADSにはカテゴリー0がないことである。カテゴリー0は, 検診マンモグラムのみでは判定できないので, 拡大スポット撮影やエコーなどの検査を追加する必要があり, 最終カテゴリーは追加した画像結果を基に判定される。日本ではこのカテゴリー0が設定されていないため, カテゴリー3にオリジナルBI-RADSカテゴリー0に相当する病変が含まれることになり, 日本版BI-RADSのカテゴリー3には, ほぼ良性と思われる病変からカテゴリー4に近い, いわゆる精査を要する病変までが混在する結果となり, 検診機関や精査機関に混乱を招いている。さらにカテゴリー0がない結果, 読影精度の管理と読影能力の指標となる "recall rate : RR" と "positive predictive value : PPV" などの算出に多大なる影響を及ぼす。日本のマンモグラフィ検診もスタートしたばかりなので, 国際的な討論の場に立てる正確なデータを示せるように, オリジナルBI-RADSに基づいたカテゴリー分類に改変されることが望ましいと思われる。

The Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) has been developed in order to improve the quality of breast cancer screening by standardizing the terms for mammography reading and their interpretation, and by standardizing methods of reporting the results obtained and of accumulation and analysis of data. The original BI-RADS devised in the USA defines 7-step final assessment categories from 0 to 6 and each category clearly indicates subsequent management ; category 1 is defined as no abnormal findings, category 2 benign findings, category 3 probably benign findings and a 6-month interval follow-up is suggested, and categories 4 and 5, suspicious abnormality and highly suggestive of malignancy, respectively, both requiring needle biopsy or appropriate action. The Japanese BI-RADS does not clearly define the necessary subsequent management for each category. The Japanese system differs distinctly from the original one in category 3, i.e. the Japanese category 3 requires recall. A further obvious difference between the two systems is that the Japanese system does not have the category 0 of the American system, which requires additional imaging evaluation including an enlarged, spot mammogram or echogram, and final assessment is determined from the results of these examinations. Because of the lack of category 0 in the Japanese BI-RADS, the Japanese category 3 includes mammograms of the American category 0, which probably includes benign findings or even near suspicious abnormality that requires recall. This creates a confusing situation at screening and recall institutions. Because of absence of category 0 in the Japanese system, the recall rate (RR) and positive predicitive value (PPV) as indicators of reading quality control and reading ability may be calculated incorrectly.<BR>As breast cancer screening with mammography has just recently started in Japan, the current Japanese assessment categories should be normalized to the original system, otherwise they will not yield correct data that are suitable for international discussion.

収録刊行物

  • 日本乳癌検診学会誌 = Journal of Japan Association of Breast Cancer Screening  

    日本乳癌検診学会誌 = Journal of Japan Association of Breast Cancer Screening 15(2), 191-196, 2006-06-25 

    Japan Association of Breast Cancer Screening

参考文献:  7件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018016529
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10398771
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09180729
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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