分枝型IPMNの治療方針 : 内科の立場から Treatment of branch duct type intraductal papillary-mucinous neoplasms of the pancreas : A physician's viewpoint

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著者

    • 有田 好之 ARITA Yoshiyuki
    • 九州大学大学院医学研究院病態制御内科学 Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
    • 伊藤 鉄英 ITO Tetsuhide
    • 九州大学大学院医学研究院病態制御内科学 Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University

抄録

膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN) は主膵管型と分枝膵管型に大別され, 悪性化の頻度の違いから治療方針が異なる. 分枝型IPMNの良悪性については, 膵嚢胞径, 壁在結節, 主膵管径, 膵液細胞診をもとに判断し, 手術適応が決定される. 分枝型IPMNの予後に関連する因子としては, IPMN自体の悪性度, 通常型膵癌の合併, 他臓器癌の合併, 残膵IPMNの再発, 糖尿病, 併存する基礎疾患が挙げられる.<br>国際診療ガイドライン (Tanaka M, et al : Pancreatology 2006 ; 6 : 17-32.) が作成されたことにより, 今後IPMNの治療方針は標準化されてゆくものと思われるが, 高齢者に多い本疾患の治療方針の決定にあたっては, 膵局所の問題だけでなく, 患者の全身状態, 併存する基礎疾患の予後, 膵癌や他臓器癌などの悪性疾患の存在する可能性や膵内外分泌能についても考慮し, 決定されるべきである.

Intraductal papillary-mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas can be divided into two distinct clinical subtypes ; main duct type and branch duct type. Each subtype of IPMNs should be treated adequately because the branch type IPMN has less malignant potential than the main duct type. Preoperative differentiation between malignant and benign branch type IPMNs requires conventional imaging studies, which allow prediction of malignancy based on tumor diameter, mural nodules and main pancreatic duct diameter, as well as cytological examination of the pancreatic juice. Prognostic factors of branch type IPMN include malignant potential of IPMNs, concomitant pancreatic ductal carcinomas, extrapancreatic malignancies, recurrent IPMNs of the residual pancreas, development of diabetes and underlying diseases. The proposed International Consensus Guideline for Management of IPMN and MCN of the pancreas (Tanaka M, et al. Pancreatology 2006 ; 6 : 17-32.) should standardize the treatment of IPMNs in the near future. Any treatment strategy for branch type IPMNs should take into consideration the general condition of the patient, prognosis of underlying diseases, possible concomitant pancreatic or extrapancreatic carcinoma, and endocrine/exocrine pancreatic function, in addition to the status of the pancreas.

収録刊行物

  • 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society  

    膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 20(6), 501-510, 2005-12-29 

    Japan Pancreas Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018039397
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043798
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09130071
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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