分枝型IPMNの経過観察法 : その方法を中心として Follow-up of branch duct IPMN : Various clinical approaches

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抄録

Intraductal papillary-mucinous neoplasm (IPMN) の分枝型は, 組織学的には腺癌, 腺腫のほか過形成病変が加わり, 臨床的には主膵管型に比べ浸潤癌の頻度が低く, 長期間進展しない例が多い. このため, 手術適応例と経過観察例が存在することになる.<br>手術適応の判定因子としては, 画像診断による結節状隆起・壁在結節 (mural nodule) の評価, 主膵管径・拡張分枝径の測定がある. 国際的には, 拡張分枝径が重要視され, 次に隆起の存在, 主膵管の拡張が悪性を示唆する所見となっている. 一方, 本邦では隆起の高さを最も重要とし, 次に主膵管の拡張が重要との意見が多い. いずれにしても, 治療方針の決定ならびに経過観察には, 膵管の評価と拡張分枝内の隆起の評価の両者が求められ, 前者にはUS, CT, MRCPの組み合わせ, 後者にはEUSが必要である. また最近では, IPMNと通常型膵管癌の併存が注目されており, 経過観察に際し膵全体の評価を怠ってはならない. さらに, IPMN症例には他臓器癌の合併頻度が高く, 定期的な全身検索も重要である.

IPMNs are less invasive than main duct IPMNs, and in many of the cases, they do not progress even over a long period of time. For this reason, treatment for branch duct IPMNs is either surgery or follow-up observation. The decision to resect or not is based on imaging findings such as the status of elevated mural nodules, and the diameters of the main pancreatic duct and dilated branch duct. According to the International Consensus Guidelines, the diameter of the dilated branch duct is the most important, followed by the presence of mural nodules and dilation of the main pancreatic duct, as indicators of malignancy. In Japan, on the other hand, the majority considers the height of mural nodules the most important, followed by dilation of the main pancreatic duct. Regarding decision for treatment or follow-up, evaluations of both the pancreatic duct and elevation of mural nodules are necessary ; for the former, US, CT and MRCP should be used, and for the latter, EUS is indispensable. It is noted recently that IPMN is often accompanied by common type pancreatic cancer. For this reason, it is essential to examine the entire pancreas at follow-up visits. Furthermore, regular whole-body examination is also important since distant metastases are frequent in IPMN patients.

収録刊行物

  • 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society  

    膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 20(6), 522-531, 2005-12-29 

    Japan Pancreas Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018039477
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043798
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09130071
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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