分枝型IPMNの経過観察法 : 観察間隔を中心として Surveillance of intraductal papillary-mucinous neoplasms of the pancreas (IPMN)

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著者

    • 藤田 直孝 FUJITA Naotaka
    • 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
    • 野田 裕 NODA Yutaka
    • 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
    • 小林 剛 KOBAYASHI Gou
    • 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
    • 伊藤 啓 ITO Kei
    • 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
    • 洞口 淳 HORAGUCHI Jun
    • 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
    • 高澤 磨 TAKAZAWA Osamu
    • 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center

抄録

膵管内乳頭粘液性腫瘍 (以下, IPMN) は発育が緩徐で, 腺腫, 腺癌に加え非腫瘍性の過形成も類似した臨床像を呈する. 高齢者に多い, 膵頭十二指腸切除や膵全摘が必要になることも多いなどがあり, 発見次第直ちに手術とすることがためらわれる場合も少なくない. 加齢による合併症の増加, 耐術能の低下などの問題もある. 本論文では分枝型IPMNを切除せずに経過観察を行う場合の指標, 経過観察のプログラムについて考察した. 分枝型IPMNでは平滑な壁からなり内部も疎な隔壁様構造しか持たないような病変では, 頻回の経過観察は不要と考えられる. また, 乳頭状隆起を有してもその高さが5mm未満, 一部10mmに満たない場合には, 経過観察も可能と推定される. IPMNでは通常型膵管癌の発生をみることも報告されており, 経過観察時には全膵を評価することが重要である. また他臓器癌の発生も高頻度で, これらも念頭において経過観察を企画する必要がある.

Surveillance of IPMN is quite controversial. IPMN is a slow-growing tumor and non-neoplastic lesions (hyperplasia) sometimes show clinical manifestations similar to those of adenoma or adenocarcinoma. IPMN frequently develops in the elderly. When surgical treatment is indicated, such an invasive procedure as pancreaticoduodenectomy or total pancreatectomy is often required. Furthermore, an increase in the prevalence of comorbid diseases and a decrease in tolerability for surgery with aging are also problematic. In branch duct IPMN, patients having cysts with smooth walls and containing thin septum-like structures do not have to undergo frequent follow-up examinations. Those with papillary protrusions less than 5 mm in height can be followed up, while in cases with protrusions greater than that, surgery is recommended. Association of dilation of the main pancreatic duct is regarded as an indicator of malignancy. Recently, several papers have reported synchronous or heterochronous development of common-type duct cell adenocarcinoma of the pancreas in patients with IPMN. Therefore, it is necessary to assess the entire pancreas at the time of follow-up. In addition, the prevalence of malignancies of other organs is also high in IPMN patients. These issues should be taken into account when planning a surveillance program for IPMN patients.

収録刊行物

  • 膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society  

    膵臓 = The Journal of Japan Pancreas Society 20(6), 532-537, 2005-12-29 

    Japan Pancreas Society

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018039502
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10043798
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    09130071
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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