赤痢アメーバ症 Amebiasis

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著者

    • 源河 いくみ GENKA Ikumi
    • 国立国際医療センター エイズ治療・研究開発センター AIDS Clinical Center, International Medical Center of Japan

抄録

赤痢アメーバ症の病原体は<I>Entamoeba histolytica</I>であり, 赤痢アメーバ嚢子に汚染された飲食物などの経口摂取により感染が成立し, 嚢子は胃を経て小腸に達し, そこで栄養型となり大腸に到達する。栄養型原虫は大腸粘膜面に潰瘍性病変を形成しアメーバ性大腸炎を起こす。さらに栄養型原虫は門脈を通り肝臓に達し肝膿瘍を形成する。感染者の多くは開発途上国に分布するが先進国では, 開発途上国からの帰国者, 知的障害者施設入所者, MSM (men who have sex with men) などに感染のリスクが高い。治療は, 肝膿瘍や腸炎などの侵襲性疾患の場合には, tissue agentとしてメトロニダゾールの投与を行う。通常治療後すみやかに臨床症状の改善をみとめる。その後にluminal agentとしてジロ酸ジロキサニドやパロモマイシンなどの非吸収性の抗嚢子薬を投与し腸管内に残っている嚢子を駆除し再発予防を行う。抗嚢子薬は現在, わが国では未承認薬であるが, 「熱帯病・寄生虫症に対する稀少疾病治療薬の輸入・保管・治療体制の開発研究」班より入手可能である。開発途上国からの帰国者やMSMの症例において, 粘血便, 下痢, 発熱などの症状がある場合には赤痢アメーバ症を疑い早期診断, 治療することが重要である。

Amebiasis caused by ingestion of cysts of the protozoan parasite <I>Entamoeba histolytica</I> through fecally contaminated food develops when cysts pass through the stomach and are excystated in the small bowel, forming trophozoites in the large bowel. Some trophozoites invade the colon mucosa, produce ulcers, and cause amebic colitis. Others invade the portal vein, lodge in the liver, and form a liver abscess. Amebic infection is much more common in tropical developing nations. In industrialized countries, travelers from developing countries, residents of the mental institutions, and men who have sex with men (MSM) are at increased risk for amebiasis.Invasive amebiasis, e. g., colitis and liver abscesses, should be treated with metronidazole, which is effective for all tissues and usually engenders an effective response. Metronidazole therapy is followed by paromomycin, or diloxanide furoate, which are non absorbed luminal agents that prevent relapse by eradicating residual cysts in the colon. Luminal agents are not approved in Japan, but are provided by the Research Group on Chemotherapy of Tropical Diseases, which is part of the Research on Health Sciences Focusing on Drug Innovation, supported by the Japan Health Sciences Foundation. Early diagnosis and treatment of amebiasis is important when clinicians see watery and bloody diarrhea, abdominal pain, and fever in travelers from developing countries or in MSM patients.

収録刊行物

  • 日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy  

    日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy 54(5), 435-439, 2006-09-10 

    Japanese Society of Chemotherapy

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