腹腔鏡下全大腸肛門切除術を施行した77歳発症の潰瘍性大腸炎の1例 Laparoscopic Total Proctocolectomy with Creation of Ileostomy for a 77-year-old Patient of Steroid Therapy Resistance Ulcerative Colitis : A Case Report

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抄録

症例は77歳男性.下痢と体重減少を主訴に2005年3月28日当院内科受診大腸内視鏡で潰瘍性大腸炎と診断された.mesalazineの治療で増悪したため入院.絶食とステロイド治療でもさらに悪化し,ステロイド増量と顆粒球除去療法にも反応しなかったためサイトメガロウイルス抗原陰性であることを確認後2005年6月1日腹腔鏡下に全大腸肛門切除,回腸人工肛門造設術を施行した.術後経過,ストーマケアともに良好で術後18日で退院した.高齢者の定義も定かでなく,手術適応となる高齢者潰瘍性大腸炎の症例が少ないことからその術式も決まりはない.本症例は肛門機能の低下は明らかであったため永久の回腸人工肛門とした.高齢発症の潰瘍性大腸炎で手術適応となる症例は珍しく術式の決定には注意を要する.肛門機能温存不可能な高齢者潰瘍性大腸炎症例に腹腔鏡下全大腸切除は選択の一つとなり得る術式である.

A 77-year-old man who suffered from diarrhea and body weight loss visited our hospital on March 28, 2005. He was diagnosed as ulcerative colitis by colonoscopy, so oral administration of methalazine was started, but it was not effective. He admitted to the department of internal medicine in our hospital and prednisolone was administered, but this was not effective, either. Leucocytoapheresis therapy was tried two times, but in spite of this therapy, the patient's condition continued to worsen. Cytomegalo viral antigen was negative, so he was diagnosed as steroid therapy resistance ulcerative colitis, and laparoscopic total proctocolectomy and end ileostomy were performed on June 1, 2005. Post-operative course and self stoma care were excellent, and he was discharged from our hospital 18 days after the operation.<BR>The operative procedure is not definitive for elderly patients of ulcerative colitis. The ileal pouch operation is suitable for ulcerative colitis patients, but the anal function of elderly patients is low, and it is not clear whether the pouch operation is good or not for patients older than seventy years old. We selected laparoscopic total proctocolectomy and end ileostomy for this patient in view of post-operative quality of life and anal function disorder. It is difficult to choose the operative procedure for elderly patients of ulcerative colitis.

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 59(5), 276-281, 2006-05-01 

    The Japan Society of Coloproctology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018167458
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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