著明な高フルクトース血症を呈した清涼飲料水ケトーシスの1例 A Case of Soft-drink Ketosis Concomitant with Extremely Elevated Serum Fructose Concentrations

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抄録

症例は17歳男性.主訴は口渇,体重減少.受診時,意識清明であったが,血糖値は1,107 mg/d<i>l</i>, HbA<sub>1C</sub> 13.5%と著明に高値.動脈血pH 7.36と正常域内だが,血中総ケトン体は8,460 μmol/<i>l</i>と上昇.抗GAD抗体陰性,清涼飲料水多飲歴,肥満(BMI 29.9)より清涼飲料水ケトーシスと診断した.入院後,インスリン療法と補液により高血糖は速やかに是正された.血清フルクトース値は入院時517.3 μmol/<i>l</i>(基準値:10 μmol/<i>l</i>以下,1 μmol/<i>l</i>=0.018 mg/d<i>l</i>)と異常高値を示し,翌日には67.9 μmol/<i>l</i>まで低下(血糖値330 mg/d<i>l</i>),第11病日では18.9 μmol/<i>l</i>(血糖値218mg/d<i>l</i>)となった.同程度の高血糖病態である糖尿病性ケトアシドーシス(n=10)に比べ,清涼飲料水ケトーシス(n=3)の入院時血清フルクトース値は明らかに高値であり,この著明な高フルクトース血症が清涼飲料水ケトーシス発症に関与していることが強く示唆された.

A 17-year-old man seen for thirst and unexpected weight loss was found in laboratory examinations on admission to have plasma glucose (PG) markedly elevated to 1,107 mg/d<i>l</i> and hemoglobin A<sub>1C</sub> of 13.5%, although his consciousness was alert. Serum keton body was elevated to 8,460 μg/<i>l</i>, while arterial pH remained within normal range i.e., 7.36. He was diagnosed with soft-drink ketosis because of a negative serum anti-GAD antibody, a habit of over drinking soft drinks and obesity (BMI 29.9). He was treated with fluids and insulin and hyperglycemia improved shortly. Serum fructose concentration extremely elevated to 517.3 μmol/<i>l</i> (standard range:<10 μmol/<i>l</i>, 1 μmol/<i>l</i>=0.018 mg/d<i>l</i>) on admission decreased to 67.9 μmol/<i>l</i> (PG 330 mg/d<i>l</i>) 1 day and to 18.9 μmol/<i>l</i> (PG 218 mg/d<i>l</i>) 11 days after admission. The mean serum fructose concentration of patients with soft-drink ketosis (n=3) is obviously higher than that of patients with diabetic ketoacidosis (n=10) at admission, although mean PG was similar. Markedly elevated serum fructose concentrations may thus play an important role in the pathogenesis of soft-drink ketosis.

収録刊行物

  • 糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society  

    糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society 49(6), 417-421, 2006-06-30 

    THE JAPAN DIABETES SOCIETY

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018192692
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00166576
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    0021437X
  • NDL 記事登録ID
    8027029
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-401
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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