糖尿病ケトアシドーシスにおける混合性酸・塩基平衡障害 Acid-base Disturbances in Japanese Patients with Diabetic Ketoacidosis

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著者

    • 棚橋 弘成 TANAHASHI Hiromichi
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 安田 圭吾 YASUDA Keigo
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 林 慎 [他] HAYASHI Makoto
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 橋本 健一 HASHIMOTO Kenichi
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 杉山 千世 SUGIYAMA Chiyo
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 朝川 英範 ASAKAWA Hidenori
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 石原 慎一郎 ISHIHARA Shinichiro
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 吉田 健一郎 YOSHIDA Kenichiro
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 佐野 明江 SANO Akie
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 赤井 昭文 AKAI Akifumi
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 伊藤 康文 ITO Yasufumi
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 村井 敏博 MURAI Toshihiro
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 山北 宜由 YAMAKITA Noriyoshi
    • 松波総合病院内科, 生活習慣病センター Department of Internal Medicine and Center for Lifestyle-related Disorders, Matsunami General Hospital
    • 猿井 宏 SARUI Hiroshi
    • 朝日大学歯学部付属村上記念病院糖尿病・内分泌科 Department of Diabetes and Endocrinology, Murakami Memorial Hospital, School of Dentistry, Asahi University
    • 武田 則之 TAKEDA Noriyuki
    • 朝日大学歯学部付属村上記念病院糖尿病・内分泌科 Department of Diabetes and Endocrinology, Murakami Memorial Hospital, School of Dentistry, Asahi University

抄録

本邦での糖尿病ケトアシドーシス(DKA)における混合性酸・塩基障害(mixed acid-base disorder, MABD)の実態は不明である.自験18例,21回の入院におけるMABDに関し検討した.DKAに合併している代謝性酸・塩基障害の診断には,(1)補正HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>: <22 mEq/<i>l</i>または>26 mEq/<i>l</i>, (2) Δanion gap (AG)/ΔHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>: <0.8または>1.2, (3) (AG-10)/ΔHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>: <1.0または>1.6, の3基準,呼吸性酸・塩基障害の診断には,(4) pCO<sub>2</sub>=1.5×HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>+8±2以上,(5) ΔHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>x(1~1.3)以上の増,減,の2基準を用い,各3および2基準のすべてを満たす場合酸・塩基障害が共存していると診断.21例中単純ケトアシドーシス9例43%, MABD12例57%であった.MABDの内訳は代謝性アルカローシス(alk)6例,呼吸性alk3例,triple acid-base disorder 3例であった.本邦DKAにおいてもMABDは稀ではなく,DKA診療に際しては酸・塩基平衡異常の病態解析が重要である.

Acid-base disturbances in Japanese patients with diabetic ketoacidosis (DKA) were studied. Plasma acid-base patterns in 18 patients at the time of 21 admissions to our hospitals were analyzed. The coexistence of primary metabolic acid-base disturbances with DKA was defined by the fulfillment of all of the following criteria: (1) corrected HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>[Δ anion gap (AG)+plasma HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>]: <22mEq/<i>l</i> or>26 mEq/<i>l</i>, (2) ΔAG/ΔHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>: <0.8 or>1.2, and (3) (AG-10)/ΔHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>: <1.0 or>1.6. Combined respiratory disturbance(s) with DKA were diagnosed by the fulfillment of (4) pCO<sub>2</sub>>or<1.5xHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>+8±2, and (5) ΔpCO<sub>2</sub>>or<ΔHCO<sub>3</sub><sup>-</sup>x(1∼1.3). Pure DKA and mixed acid-base disorders were observed in 9 cases (43%) and 12 cases (57%), respectively, and the latter group consisted of 6 patients with metabolic alkalosis, 3 with respiratory alkalosis, and 3 with triple acid-base disorder. In concusion, the occurrence of mixed acid-base disorder is very common in Japanese DKA patients. The association of other acid-base disturbances with DKA should always be kept in mind in clinical practice.

収録刊行物

  • 糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society  

    糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society 49(4), 259-265, 2006-04-30 

    THE JAPAN DIABETES SOCIETY

参考文献:  35件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018192859
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00166576
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    0021437X
  • NDL 記事登録ID
    7959531
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-401
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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