初回MRI拡散強調画像が陰性であった急性期脳梗塞症例の検討 False-negative diffusion-weighted imaging findings in acute stroke

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抄録

脳梗塞急性期におけるMRI拡散強調画像(diffusion weighted image, DWI)の有用性は広く知られているが発症早期に撮像したDWIにて異常信号が描出されない症例も経験する.我々は当院にて発症24時間以内にMRIを施行した急性期脳梗塞患者170例,うちDWI陽性例151例(89%),DWI偽陰性例19例(11%)において撮像時間とDWI所見の有無からDWI偽陰性の脳梗塞の特徴を検討した.DWI偽陰性例において嘔吐,めまいなどの非特異的症状を多く認め,椎骨脳底動脈系で59例のうちDWI偽陰性は9例(15.3%)であった.DWI偽陰性19例のうち発症6時間以内は14例(73.7%),ラクナ梗塞は16例(84.2%)であった.DWI偽陰性は脳梗塞の初期状態を見ている可能性があることが示唆され,その診断には個々の症例における神経所見の変化を重視すべきと思われた.

The utility of DWI (diffusion-weighted imaging) has been established in acute ischemic stroke. However, some patients with acute stroke show no abnormal signals on DWI, despite the presence of infarction (false-negative DWI). We analyzed the relationship between false-negative DWI and the clinical manifestations of acute ischemic stroke in 151 DWI-positive (89%) and 19 false-negative DWI (11%) patients. We performed MRI within 24 hours after onset at our hospital. Non-specific clinical manifestations, including vertigo and nausea, were frequently observed in false-negative DWI patients. As regards the vascular territory, false-negative DWI was noted in 15.3% of 59 patients with infarctions within the territory of the vertebrobasilar artery. Concerning the duration from onset to initial imaging, 73.7% of the patients with false-negative DWI findings underwent MRI examination within 6 hours after onset. Of the patients with false-negative DWI, 84.2% had lacunar infarction (X<SUP>2</SUP>=16.4, P<0.001). In conclusion, false negative DWI is more frequently observed in lacunar infarction than in atherothrombotic infarction or cardiogenic embolism. It is important to examine carefully the neurological changes occurring in patients who present with acute stroke, but have negative DWI findings.

収録刊行物

  • 脳卒中  

    脳卒中 28(2), 280-285, 2006-06-25 

    The Japan Stroke Society

参考文献:  13件

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被引用文献:  4件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018200295
  • NII書誌ID(NCID)
    AN0020186X
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09120726
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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