全身性リンパ節腫大を伴った原発性胆汁性肝硬変の1例 A case of primary biliary cirrhosis with systemic lymph node enlargement

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著者

    • 相坂 康之 AISAKA Yasuyuki
    • 広島赤十字・原爆病院第二内科 Department of Second Internal Medicine, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb survivors Hospital
    • 占部 綾子 URABE Ayako
    • 広島赤十字・原爆病院第二内科 Department of Second Internal Medicine, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb survivors Hospital
    • 高野 弘嗣 KOHNO Hiroshi
    • 広島赤十字・原爆病院第二内科 Department of Second Internal Medicine, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb survivors Hospital
    • 相光 汐美 AIMITSU Shiomi
    • 広島赤十字・原爆病院第二内科 Department of Second Internal Medicine, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb survivors Hospital
    • 藤原 恵 FUJIHARA Megumu
    • 広島赤十字・原爆病院病理部 Department of Pathology, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb survivors Hospital

抄録

症例は60歳女性,原因不明の肝炎を認め,精査目的にて紹介受診.受診時,血清生化学的に胆道系酵素上昇,抗ミトコンドリアM2抗体36IU/<i>l</i>と高値であり,原発性胆汁性肝硬変が疑われた.さらに,表在リンパ節および,肝門部,門脈本幹周囲のリンパ節腫大を認めたため,悪性リンパ腫の併発を疑い,腋窩リンパ節生検施行.反応性リンパ節炎と診断した.原疾患に対しては,腹腔鏡検査施行.肉眼所見は,不平肝で,赤色紋理,溝状陥凹は認めなかったが,組織所見では,門脈域での肉芽腫形成と細胆管上皮の再生性変化を認め,原発性胆汁性肝硬変と診断した.診断後ウルソデオキシコール酸600mg/day服用開始し,ALT値,AST値,ALP値の改善を認めた.約1年後,肝機能の改善に伴い,表在リンパ節は不明瞭となり,肝臓病変と反応性リンパ節炎との間に何らかの免疫学的な関連が推測された.<br>

A 60 year-old female was hospitalized for chronic liver injury. Elevation of serum bile duct enzymes and the presence of anti-mitochondrial M2 antibody (36IU/<i>l</i>) supported the presence of primary biliary cirrhosis (PBC). Biopsy of left axillary lymphnode was performed for swollen superficial and peri-hepatic lymph nodes, and revealed reactive lymph-follicular hyperplasia. Laparoscopy demonstrated a rough liver surface but neither a reddish patch nor a ditch-shaped indentation. PBC was histologically proven by the findings of lymphocyte infiltration, granuloma formation and regenerative change of bile ductule epithelium in the portal tracts. The size of superficial lymph nodes was reduced with the improvement of serum liver enzymes during ursodeoxycholicacid (UDCA) treatment, 600mg/day for a year. Reactive lymph-follicular hyperplasia might be associated with the immune response caused by PBC.<br>

収録刊行物

  • 肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA  

    肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA 47(8), 392-397, 2006-08-25 

    The Japan Society of Hepatology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018264562
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00047770
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04514203
  • NDL 記事登録ID
    8026393
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-130
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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