内転型痙攣性発声障害様症状を呈する心因性発声障害 : 1症例の報告と専門医による音声評価 Spasmodic-Like Psychogenic Dysphonia (SPD) : A Case Report with Expert Assessment of Voice

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

    • 石毛 美代子 ISHIGE Miyoko
    • 帝京大学ちば総合医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otorhinolaryngology, Teikyo University Chiba Medical Center
    • 小林 武夫 KOBAYASHI Takeo
    • 帝京大学ちば総合医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otorhinolaryngology, Teikyo University Chiba Medical Center

抄録

内転型痙攣性発声障害 (adductor spasmodic dysphonia: ADSD) 様症状を呈した心因性発声障害 (spasmodic-like psychogenic dysphonia: SPD) の1症例を報告した.本症例にはADSDに特徴的とされる圧迫性もしくは努力性嗄声, 声の途切れなどが認められ, 発声時, 軟性ファイバースコープにより喉頭の絞扼像が観察された.音声障害に経験の深い耳鼻咽喉科医5名が録音音声を聴取評価した結果, ADSDであることが強く疑われるとの点で全員一致した.心因性の呼吸障害と同時に発症したことなど, 主に問診上の所見から心因性発声障害を疑い, 心因性失声症とほぼ同様の音声治療を行い著効を得た.上記の音声治療による症状の消失ないし可逆性から心因性発声障害であるとの診断を確定した.SPDは誤ってADSDと診断される可能性がかなり高く, 診断に際しては詳細な問診, 包括的な音声検査および喉頭の観察, さらには診断を目的とした音声治療を行うべきであると考えられた.

A case of spasmodic-like psychogenic dysphonia (SPD) is presented. Voice examination during speech revealed pressed or strained voice quality, voice stoppages which are often described as characteristic signs of adductor spasmodic dysphonia (ADSD) . Fiberoptic laryngoscopy during phonation revealed sphincteric constriction of the larynx. Five expert otolaryngologists made perceptual assessment of the audio-recorded voice samples. All five experts agreed that the dysphonia of the patient most likely had ADSD as long as voice characteristics. The authors suspected the dysphonia of the patient to be psychogenic, mainly based on the findings in an interview, such as the fact that vocal symptoms occurred coincidentally with psychogenic dyspnea. The vocal symptoms improved to normal by voice therapy almost identical to that used to treat psychogenic aphonia. The diagnosis of psychogenic dysphonia in this case was confirmed by symptom reversibility in response to the voice therapy. These circumstances suggest a strong probability that SPD will be misdiagnosed as ADSD. An in-depth interview, comprehensive voice assessment, laryngoscopy, and diagnostic voice therapy are thus recommended in the diagnostic process of SPD and ADSD.

収録刊行物

  • 音声言語医学 = The Japan Journal of Logopedics and Phoniatrics  

    音声言語医学 = The Japan Journal of Logopedics and Phoniatrics 47(4), 365-371, 2006-10-20 

    The Japan Society of Logopedics and Phoniatrics

参考文献:  34件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018308780
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00034826
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00302813
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
ページトップへ