細胞内寄生菌の臨床 : 結核とQ熱 CLINICAL MANIFESTATION OF Q FEVER AND TUBERCULOSIS, SIMILARLY CAUSED BY INTRACELLULAR PARASITES

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著者

    • 渡辺 彰 WATANABE Akira
    • 東北大学加齢医学研究所呼吸器腫瘍研究分野 Department of Respiratory Oncology and Molecular Medicine, Institute of Development, Aging and Cancer, Tohoku University

抄録

Q熱は,リケッチア類似の<I>Coxiella burnetii</I>による肺炎や気管支炎等の総称であるが,病像は結核症と大きく異なり,急性かつ一過性に経過する.<I>C.bumetii</I>が結核菌と同様の細胞内寄生菌であるものの,世代時間が数十分単位と結核菌より極端に短いためと考えられている。欧米では市中肺炎の第4~5位を占めるが,無治療でも死亡率は1~2%と予後良好である。一方で遷延する例や予後不良な慢性型もあり,確定診断例や疑いの強い例は積極的に治療したい。血清抗体価の有意上昇で診断するが,上昇までに長期間を要する例が多いので経過を追う必要がある。偏性細胞内寄生性の本菌にβ-ラクタム薬は無効であり,テトラサイクリン薬やマクロライド薬,キノロン薬,リファンピシンなどが奏効するが,自然治癒例も多いためβ-ラクタム薬の投与で見かけ上は改善している例が多い。

Q fever is a generic term for pneumonia, bronchitis, etc. caused by infection with <I>Coxiella burnetii</I>, a rickettsiarelated species of bacteria, in humans. Q-fever is a transient and acute febrile illness that takes a course similar to influenza, and its clinical picture greatly differs from that of tuberculosis that takes a chronic course. The reason for this is thought to be because the generation time of C. burnetii is extremely short (several tens of minutes) compare d with <I>Mycobacterium tuberculosis</I>, though those are similar intracellular parasites. Q fever is fourth- or fifth-ranked among the community-acquired pneumonias in the United States and Europe but has a good prognosis with 1-2% of mortality even in the cases that follow a natural course without treatment. Meanwhile, there is a chronic type that follows a protracted course or has a poor prognosis. Therefore, cases definitely diagnosed with Q fever or strongly suspected of Q fever should seek aggressive treatment. Q fever is definitely diagnosed by confirming significant increase in serum antibody titer, but the patients should be followed because in many cases it takes a long time before serum antibody titer increases. Beta-lactams are ineffective against <I>C. burnetii</I>, an obligate intracellular parasite. Although tetracyclines, macrolides, quinolones, rifampicin, etc. are used effectively in the treatment of Q fever, many cases appear to improve by beta-lactam administration because the illness often takes a natural course.

収録刊行物

  • 結核  

    結核 81(8), 543-549, 2006-08-15 

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

参考文献:  23件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018335732
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    8066589
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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