カンボジアにおける結核サービスの地方展開は治療の遅れを有意に短縮させた DECENTRALIZED DOTS SHORTENS DELAY TO TB TREATMENT SIGNIFICANTLY IN CAMBODIA

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抄録

〔目的〕カンボジアの地方でDOTSのプライマリーケアセンターへの展開が完了した2パイロット郡とDOTSが郡病院で実施されている4対照郡で,結核の治療の遅れの期間と患者行動を比較した。〔方法〕2002年5月1日から7月31日にパイロット郡と対照郡で発見登録された全薪塗抹陽性患者に対し,定められた様式に従って聞き取り調査を実施。〔結果〕発症の自覚から治療にいたる期間の中央値は,パイロット郡58日,対照郡232日で有意な差があった(p<0.01)。結核診療施設での診断の遅れの中央値は,パイロット郡で10日,対照郡で6日だった(p<0.01)。患者は症状自覚後比較的早く受診行動をとる(中央値7日)が,その後結核サービスにたどり着くまでの期間が長い(パイロット郡24日,対照郡185日,p<0.01)。結核サービスセンターへの距離と交通費が結核治療の遅れを規定する有意な要素で,性・年齢・識字力などは遅れを規定する要素ではなかった。〔結論〕カンボジアにおけるDOTSのヘルスセンターレベルへの展開は,地方における結核治療の遅れを有意に短縮した。貧しい僻地住民が容易に到達できる所までDOTSを展開する必要がある。

[SETTING] Rural districts in Cambodia with and without decentralized health center based DOTS program. [OBJECTIVE] To compare delays to treatment and behavior of patients up to diagnosis, between the pilot districts where DOTS is decentralized through the health centers, and the control districts where DOTS is provided through hospitals. [DESIGN] A cross sectional study with structured questionnaire interviews to all new smear-positive TB patients aged 15 years or older who were registered in the study sites from May 1st to July 31st in 2002. [RESULTS] The total delay in the pilot districts was significantly shorter than that in the control districts (median 58 days vs. 232 days, p< 0. 01). The median doctors' delay within TB service in the pilot districts was 10 days and that in the control was 6 days. The period between first consultation to any health care provider and first visit to a TB service center, subsequent contact delay, was longer than any other type of delay and significantly different (24 days in pilot vs. 185 days in control, p< 0. 01). The distance and travel costs to a TB service center were the factors associated with delay in seeking diagnosis of tuberculosis. No other variables had any significant association with the delay. [CONCLUSION] Decentralizing DOTS to primary care health centers is highly effective in reducing the delay to TB treatment in Cambodia.

収録刊行物

  • 結核  

    結核 81(7), 467-474, 2006-07-15 

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018335778
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    ENG
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    8037363
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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