在宅酸素療法を施行した肺結核後遺症症例の臨床的解析 CLINICAL ANALYSIS OF PATIENTS WITH SEQUELAE OF PULMONARY TUBERCULOSIS UNDERGOING HOME OXYGEN THERAPY

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抄録

〔目的〕肺結核後遺症により慢性呼吸不全に陥り,在宅酸素療法(HOT)を受ける患者の特性を明らかにする。〔対象と方法〕国立療養所共同臨床研究の呼吸不全研究として,1998年7月から2001年7月まで慢性呼吸不全によるHOTが新規に開始された402症例を調査した。〔結果〕HOT開始年齢は72.2±8.1歳(平均±標準偏差)で60歳以上が945%を占めた。肺結核罹患年齢は37.7±19.4歳であり,30歳までの発症群と30歳以降の発症群とに分かれた。肺結核罹患からHOT開始までの期間は33.1±19.1年であり,20年以下の群と40~50年をピークとする群に分かれた。BMI20未満が68.6%に見られ,栄養障害の合併が多いものと考えられた。HOT導入時に呼吸機能検査が施行された症例では,97.4%に拘束性障害,52.2%に閉塞性障害が見られた。また,HOT導入時の血液ガス検査では,PaO<SUB>2</SUB>60.4±10.7Torr,PaCO<SUB>2</SUB>は50.5±9.4Torrであった。吸入酸素流量は安静時O.94±0.64L/min,労作時151±O.70L/minであった。外科治療の有無に分けて比較検討すると,HOT開始年齢は両群で差がなかったが,肺結核罹患年齢は外科治療あり群で28.2±9.7歳,なし群で45.4±;21.5歳結核罹患からHOT開始までの期間は外科治療あり群43.0±10,9年,なし群25,3±20,3年であり,有意差をもって外科治療あり群が若い年齢で罹患し,呼吸不全出現までの期間が長かった。呼吸機能検査では外科治療あり群はなし群より%VCが小さく,PaCO<SUB>2</SUB>が高く,吸入酸素流量は少なかった。HOT導入時のBMI,1秒率,PaO<SUB>2</SUB>,SpO<SUB>2</SUB>には両群問で差を認めなかった。〔結論〕肺結核外科治療群と内科治療群とは,病態とそれに基づく臨床経過が異なるものと考えられた。

[Purpose] To clarify the clinical characteristics of patients with sequelae of pulmonary tuberculosis undergoing home oxygen therapy.<BR>[Objects an d Methods] We conducted a cross-sectional survey of those with newly-introduced home oxygen therapy for the sequelae of pulmonary tuberculosis from 1998 through 2001, using national hospital network of respiratory dis eases.<BR>[Results] The study subjects were 402 in total (271 men and 131 women), who started the home oxygen therapy at the age ranging between 33 and 100 years (72. 2 ± 8. 1 years, mean ± S. D. ). They suffered from pulmonary tuberculosis at the mean age of 37. 7 ± 19. 4 years, and the interval leading to oxygen therapy averaged 33. 1 ± 19. 1 years. Sixty-eight percent of these patients demonstrated body mass index (BMI) less than 20. Pulmonary function studies revealed the markedlydecreased vital capacity (46. 2 ± 15. 0%) as well as reduced FEV<SUB>1</SUB>/FVC (68. 5 ± 18. 8%). Arterial blood gases m easured when home oxygen therapy was introduced showed hypoxemia (Pa0<SUB>2</SUB>, 60. 4 ± 10. 7 Torr. ) with hypercapnea (PaCO<SUB>2</SUB>, 50. 5 ± 9. 4 Torr). The average flow rate of oxygen was 0. 94 ± 0. 64 L/m in at rest and 1. 51 ± 0. 70 L/min on exertion.<BR>The patients were divided i nto two groups; those with surgical intervention including thoracoplasty or lung resection (126 cases, group 1) and those without surgery (148 cases, group 2). The mean age of the patients in the group 1 when home oxygen therapy was started was 72. 3 ± 6. 4 years and 71. 6 ± 9. 1 years in the group 2, respectively. Subjects in group 1 were more likely suffered from TB in younger age than those in group 2 (28. 2 ± 9. 7 vs. 45. 4± 21. 5 years, p< 0. 01), and had the longer duration to initiate domiciliary oxygen therapy (43. 0 ± 10. 9 vs. 25. 3 ± 20.3 years, p< 0.01). The former was also more likely to have lower %VC (p< 0. 01), more elevated PaCO<SUB>2</SUB> (p< 0. 05), and lower inspired flow rate of oxygen (p< 0. 01). There was no significant difference between the two groups with respect to BMI, FEV<SUB>1</SUB>/FVC, or PaO<SUB>2</SUB>.<BR>[Conclusion] Our investigation demonstrated that patients with sequelae of pulmonary tuberculosis under oxygen therapy revealed the different clinical course and characteristics regarding the presence or absence of previous surgical intervention.

収録刊行物

  • 結核  

    結核 81(6), 407-412, 2006-06-15 

    JAPANESE SOCIETY FOR TUBERCULOSIS

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10018335861
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00073442
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00229776
  • NDL 記事登録ID
    7990845
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-133
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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